Ava peamenüü

Sisukord

RinnavähkRedigeeri

   See artikkel räägib osadel inimestel esinevatest rinnanäärme pahaloomulistest kasvajatest; imetajatel esinevate pahaloomuliste piimanäärmete kasvajate kohta vaata artiklit Pahaloomulised piimanäärmekasvajad.

  Pikemalt artiklis Rinnavähk

Rinnavähk ehk rinnanäärmevähk (cancer mammae) on osadel inimestel (nii naistel kui meestel) esinevate pahaloomuliste rinnanäärmekasvajate poolt põhjustatud progresseeruv, retsidiveeruv (rinnavähi taasteke) [1][2], sageli ravimatu kuid harvemini pärilik ning surmaga lõppev haiguste rühm. Rinnavähk on naiste vähisurmade levinuim surmapõhjus.

Rinnavähk on paljude teadusdistsipliinide uurimisaines.

Rinnanäärmevähi täpseid tekkepõhjuseid, arengu ja taandarengu mehhanisme seni veel ei teata. Seetõttu võivad eri indiviididel erineda nii sümptomid, põhjused, kulg, diagnoosimine, vähitüübid (histoloogia), kirurgilise ravi ja onkoteraapia võimaluste olemasolu ja indiviidi vastuvõtlikkus sellele, geneetika, seisundi kestus, meditsiinisüsteemi ja rahaliste ressursside olemasolu, rinnavähi ravi lubamine ja ka suremus jpm.

Rinnanäärmevähi algmeks on tõenäoliselt üks vähirakk, mis saab "kasvueelise". Nagu enamike teiste pahaloomuliste kasvajate korral ei ole ka rinnavähirakkude kontrollimatu vohamine põhjustatud ainult üksikust protoonkogeeni kontrollimatust aktivatsioonist (punktmutatsioonid) või tuumori supressorgeeni inaktivatsioonist. Rinnavähi initsiatsioon ja teke erineb nahavähi omast, kuivõrd rinnanäärme rakukeskkond on hormoonsõltuv.

Rinnavähi tekkel mängivad olulist rolli ka geneetilised tegurid, nii on nüüdseks revideerimisel haiguse mittepärilikkus, kuna mitmete vähi eelsoodumusega pärilike sündroomide korral võib ka järglastel rinnavähki esineda.

Pikka aega on vaieldud selle üle kas rinnavähk on elundispetsiifline või süsteemne krooniline patoloogiline seisund. Uuemad uurimused, kus rinnavähirakke on tuvastatud peale rinnavähi ravi ka luuüdist, räägivad süsteemse kroonilise seisundi kasuks. Lisaks on metastaseerunud rinnavähirakkudel (ka eesnäärmevähirakkudel) tuvastatud "võime suhelda" primaarkasvaja rakkudega selliselt, et need jäävad "puhkeseisundisse" ("sleeping mode"), kuni need metastaatilised rinnavähirakud vastavate signaalide toimel erinevais elundeis aktiveeritakse. Arvatakse, et rinnavähirakud võivad kasvajakoldest liikuda vereringesse (olles siin kui ringlevad kasvajarakud) ja suubuvad kaugematesse elunditesse, nagu näiteks luuüdisse. Need luuüdisse jt elundeisse "majutunud kasvajarakud" (disseminated tumor cells) võivad rasked ajad, nagu näiteks kiiritus-, keemilise ning bioloogilise ravi üle elada (aastaid) "puhkeseisundis" ("sleeping mode"). Need rakud toimivad metastaseerunud rinnavähirakkude "reservuaarina", nagu luuüdi mikrometastaasid (rinnavähi tüvirakkude fenotüüp), ja võivad metastaase anda. Selliselt püütakse seletada mitte-metastaatilise rinnavähi patsientide (koguni 40% I-III astme kliiniliselt mitteväljendunud metastaasidega rinnavähi haigusjuhtudest) rinnavähi retsidiivi, ka peale kasvajakolde täielikku kirugilist eemaldamist.

Rinnanäärme anatoomiaRedigeeri

  Pikemalt artiklis Rinnanääre

Vaatamata rinnavähi tüvirakkude teooriale (molekulaartasand) ja riskiteguritele, mille kohaselt võib naisel rinnavähiteke alata, erinevate tegurite toimel, juba emakas kasvades, loetakse rinnavähi paikmeks inimestel rinnanääret (või ka rinnanäärmeid).

Rinnanääre ehk piimanääre (mamma, glandula mammaria) on paariline; asub suurel rinnalihasel 3.-4. roide kõrgusel. Rinnanäärme keskel on rinnanibu (papilla mammae) ja nibu ümber pigmenteerunud nibuväljake (areola mammae).

Piimanäärmed on arengulooliselt muutunud apokriinsed higinäärmed.[3]

Rinnanääre koosneb rasv-, side- ja näärmekoest. Näärmekude koosneb 15-20 näärmesagarast (lobi) (teistel andmetel 15-25 sagarast [4]), neist lähtuvad näärmejuhad ühinevad piimajuhadeks (ductus lactifer). Enne rinnanibusse jõudmist juhad laienevad, moodustades piimaurke (sinus lactifer); ahenevad uuesti ja tungivad rinnanibusse, kus lõpevad lehtrikujuliste avaustena.[5]

Rinnanääre on varustatud rikkaliku veresoonte- ja lümfivõrgustiku ning närvistusega (nagu 4.-6. roietevahenärv (nn. intercostales[6]). Verega varustavad rinnanääret sisemine rindkerearter (arteria thoracica interna), külgmine rindkerearter (arteria thoracica lateralis), rindkere-õlanukiarter (arteria thoraco-acromialis) ka tagumised roietevahearterid (arteriae intercostales posteriores). Rinnanäärme veenid vena axillaris, vena thoracica interna, vena subclavia, venae intercostales. Rinnanäärme lümfisõlmed: kaenlalümfisõlmed (nodi lymphatici axillares), parasternaalsed lümfisõlmed (nodi lymphatici parasternales), vahelihase-lümfisõlmed (nodi lymphatici phrenici).[7]

Rinnanäärme närvistus on vaidluse all, lahkamisuuringu aruannete kohaselt ei ole rinnanäärme närvistus kõikidel naistel standartne, esineb varieeruvusi.

Rinnanibu ja seda ümbritseva nibuväljakese nahk sisaldab naistel murdeeast alates, eriti aga raseduse ning imetamise ajal, rohkelt melaniini.[8]

 
1. rindkere • 2. suur rinnalihas • 3. näärmesagarad • 4. rinnanibu 5. nibuväljake • 6. piimajuha • 7. rasvkude • 8. nahk

Rinnanääre tervikuna liigitatakse 4-ks kvadrandiks: rinna ülemis-sisemine kvadrant, rinna alumis-sisemine kvadrant, rinna ülemis-välimine kvadrant (sellest kvadrandist arvatakse alguse saavat enamik rinnanäärmevähke[9]), rinna alumis-välimine kvadrant.

Rinnanäärmest rääkides peetakse sageli silmas naise rinda. Naiserind liigitatakse naise välissuguelundina kuse- suguelundkonda[10]. Rindade suurus ja vorm on naistel väga erinev.[11]

Tütarlastel (ja ka meestel) pole rinnanäärmes märkimisväärselt näärmerakke. Kui rinnad tütarlastel murdeaes arenema hakkavad, hakkavad näärmejuhade juurde tekkima alveoolid ja näärmekoe vahele kogunema rasva. Rinnanääremete arengut mõjutavad mitmed hormoonid, nagu östrogeen, progesteroon, glükokortikoidid, insuliin, kasvuhormoon, koorionmammotropiin jt.[12]

Ka meestel on paarilised piimanäärmed ja nende nimetuseks on meherind (mamma masculina).

ViitedRedigeeri

  1. Sanjeev Chandra Joshi, F A Khan, Ishita Pant ja AN Shukla, Role of Radiotherapy in Early Breast Cancer: An Overview, Int J Health Sci (Qassim). juuli 2007; 1(2): 259–264., PMCID: PMC3068638, veebiversioon (vaadatud 2. septembril 2017) inglise keeles
  2. Rinnavähk kordub sagedamini viie esimese aasta jooksul pärast haiguse diagnoosimist, seejärel on haiguse taaspuhkemine haruldasem, veebiversioon (vaadatud 29. augustil 2017(
  3. "Inimese füsioloogia ja anatoomia", 478:2011
  4. "Inimese füsioloogia ja anatoomia", 478:2011
  5. Meeli Roosalu, lk 135, 2010
  6. Märkus: rinnanäärme närvistus vaidluse all: N.S.Sarhadi, J. Shaw Dunn, F.D.Lee jt, British Journal of Plastic Surgery, 49. väljaanne, nr 3, 1996, lk 156-164, An anatomical study of the nerve supply of the breast, including the nipple and areola
  7. University of Connecticut Health Center, Anatomy of the Breast, veebiversioon (vaadatud 14. septembril 2017) inglise keeles
  8. "Inimese füsioloogia ja anatoomia", 478:2011
  9. Dr. Roger A. Dashner, Ohio Ülikool, Clinical Anatomy Clinical Anatomy of the Breast of the Breast, lk 10, veebiversioon (vaadatud 14. septembril 2017) inglise keeles
  10. Meeli Roosalu, lk 135, 2010
  11. "Inimese füsioloogia ja anatoomia", 478:2011
  12. "Inimese füsioloogia ja anatoomia", 478:2011

Kasutatud kirjandusRedigeeri

Anatoomia

British Journal of Plastic Surgery, 49. väljaanne, nr 3, 1996, lk 156-164, An anatomical study of the nerve supply of the breast, including the nipple and areola

Rinnanäärme patoloogiaRedigeeri

  Pikemalt artiklis Rinnanäärme patoloogia

Rinnanäärme patoloogia all peetakse siin silmas mitmeid rinnanäärme arengu ja toimimisega tuvastatud anatoomilisi, füsioloogilisi, geneetilisi, histoloogilisi jm kaasasündinud või omandatud patoloogilisi seisundeid inimestel, mida käsitletakse mitme teadusdistsipliini lõikes kas normihälvetena või haiguslikena ja mis võivad põhjustada inimeste haigestumist või ka surma.

Olenevalt kõrvalekalde ja/või haiguse liigist tegeleb rinnanäärme patoloogia tuvastamise ja haigega kas perearst, naistearst, geneetik, kirurg, onkoloog, uroloog, endokrinoloog, radioloog või teised spetsialistid.

Rinnanäärme patoloogia hõlmab väga erinevaid hea- või ka pahaloomulisi protsesse, nagu rinnahüpertroofia, rinnanäärme duktaalne hüperplaasia, skleroseeriv adenoos, traumaatiline rasvnekroos, rinnanäärmeinfarkt, rinnanäärmepõletik, rinnanäärmeabstsess, kroonilised periduktaalsed mastiidid (plasmarakuline mastiit, tsüstiline mastiit, fibroosne mastiit, silikoonmastiit); lisaks annavad rinnanäärmetes leide ka süsteemsed haigused, nagu sarkoidoos, diabeet, kollagenoosid, vaskuliidid jt. Rinnanäärme patoloogia hulka arvatakse ka rinnanäärmekasvajad. Rinnanäärmekasvajad liigitatakse hea- ja pahaloomusteks. Healoomulisteks rinnanäärmekasvajateks on epiteliaasled healoomulised kasvajad, nagu fibroadenoom ja intraduktaalne papilloom.[1]


ViitedRedigeeri

Kasutatud kirjandusRedigeeri

Patoanatoomia

VällisallikadRedigeeri

Onkoloogia

Rinnavähitekke riskitegurid naistelRedigeeri

Rinnavähi täpseid tekkepõhjuseid, arengu ja taandarengu ning taastekke mehhanisme seni veel ei teata. Eri indiviididel võivad erineda riskitegurid ja tekkepõhjused.

Rinnavähitekke riskitegurite (vahel ka ohutegurite) all peetakse silmas erinevate mõjurite (nii uuritud kui uurimisel ja veel teadmata - baseeruvad oletusel, et inimene on tänapäeval teadlik ja võimeline rinnavähiteket ennetama) kompleksi, mis võivad kuid ei pruugi muuta inimesi rinnavähitekkele vastuvõtlikumaks ja mida inimene võib saada kaasa sünnil, meditsiiniliste protseduuride või keskkonnaga seonduvalt.

Rinnavähitekke keskkondlike riskiteguritena vaadeldakse toiduvalikuid, liikumisharrastusi, elustiili, alkohoolsete jookide tarbimist, kehakaalu jpm. Rinnavähitekke keskondlikeks riskiteguriteks võivad olla ka elukeskkonnast saadavad kahjulikud toimed, nagu elektromagnetkiirgus, tervisele ohtlikud kemikaalid (näiteks pestitsiidid) inimese toiduallikate ahelas, ksenoöstrogeenid.

Kirjanduses on ära märgitud mitmeid riskitegureid, milledest enamikke leotakse mõõduka toimega (relatiivne riski suurenemine alla kahe korra) riskiteguriteks.

Rinnavähi enam-vähem muutumatud riskitegurid on naissugu ja vanus. Üldise eluaegse rinnavähitekke riskiteguriks on risk, mille kohaselt haigestub üldpopulatsioonis rinnavähki üks naine kümnest.

Riskitegur Riski oletatav määr, osakaal jvm Riskiteguri kategooria Rinnavähi tüüp in vivo ja/või in vitro jne allikad Viited Märkus
alkohoolsete jookide tarvitamine 45 grammi/päevas; 15-30 grammi päevas suurendas kuid rohke tarvitamine (rohkem või sama kui 30 gr) ei suurendanud 1,5 x ; 33%; suurendab ER+ (33%) popupatsiooniuuring (1508 uuritavat ja 1556 kontrollitavat) Riiklik vähiinstituut[1];

[2]; Padrik ja Ulp 2004

Uuringud on andnud vastakaid tulemusi ja seetõttu pole metaanalüüsideta võimalik alkohoolsete jookide ja rinnavähiriski positiivset seost kinnitada ega ümber lükata
kiirgusekspositsioon enne 40. eluaastat; radioaktiivne kiirgus kui kiiritust on saadud noores eas suurendab; selge mõju Kiisk jt, 6:2016[3]; Padrik ja Ulp, 2004
mittesünnitamine reproduktiivsed ja menstruaalfunktsiooni tegurid Kiisk jt, 6:2016
naissugu 99%
perekondlik anamnees[4], so rinnavähi esinemine 1. või 2. astme veresugulasel; esinemine emal ja õel ning nooremas eas 2–3kordne; 5–10kordne geneetilised tegurid Kiisk jt, 6:2016; Padrik ja Ulp 2004 vt. Rinnavähi eelsoodumusega pärilikud sündroomid
rasvumine (rasvtõbi) vähendab premenopausis ja suurendab postmenopausis naistel [5]Kiisk jt, 6:2016; Padrik ja Ulp 2004
rinnavähk anamneesis ja rinnavähieelsed seisundid suurendab Kiisk jt, 6:2016
sünnituste arvu suurenemine eluaegne rinnavähirisk alaneb reproduktiivsed ja menstruaalfunktsiooni tegurid Padrik ja Ulp, 2004 Peeter Padrik ja Sulev Ulp, Rinnavähi vältimise ja ravitulemuste parandamise võimalustest, Eesti Arst; 83 (6) 379-383
vanemas eas esmasünnitamine (peale 40-ndat eluaastat) 3 x reproduktiivsed ja menstruaalfunktsiooni tegurid
naise vanus, rohkem kui 80% rinnavähidiagnoosi saanutest on vanemad kui 50. eluaastat ealised iseärasused Kiisk jt, 6:2016;


varane murdeiga, hilinenud menopaus, hormoonasendusravi menopausi ajal 2 x reproduktiivsed ja menstruaalfunktsiooni tegurid Kiisk jt, 6:2016; Padrik ja Ulp, 2004

Väga kõrge riskiga on eksponeeritus östrogeenidele ja/või östrogeenide toimeid immiteerivatele sünteetilistele ja/või looduslikele keemilistele ainetele. Östrogeenid ehk folliikulihormoonid ehk östrogeensed hormoonid ehk emaslooma suguhormoonid ehk naissuguhormoonid on põhilised looduslikud naissuguhormoonid, mis reguleerivad naissoole omaseid bioloogilisi ja füsioloogilisi funktsioone, aga ka väliseid loomulikke anatoomilis-füsioloogilisi eripärasid. [6] Östrogeenid on ka geneeriline termin lipiidide rühma hulka kuuluvate steroidide rühma naissuguhormoonide klassi ja süsteetiliste hormoonpreparaatide kohta, mis jäljendavad looduslikke östrogeene.

Östrogeenid evivad organismides ka immunosupressoorset toimet, mõjutades näiteks B-rakke.

Östrogeenide mõju suurenemine organismis (sh varane murdeiga, hilinenud menopaus, hormoonasendusravi menopausi ajal jm on kõrgenenud ohutegur mitmete rinnavähiliikide, sh rinnavähi, tekkes.

Östrogeeniretseptoreid (nii α-,kui β) leidub eelkõige nais- ja meessuguelundite aga ka luude, veresoonte, kuseteede, neerupealiste, maksa, südame, rindade, aju, naha jmt rakkudel.

Östrogeeniretseptoreid ekspresseerivad ka tümotsüüdid, tüümuse epiteelirakud ja küpsed perifeersed B- ja T-lümfotsüüdid.

Need retseptorid on vastuvõtlikud nii inimkehas komplekteeritud östrogeenidele kui ka eksogeensetele taimsetele ühenditele(nagu fütosteroidid- väljutatakse kehast mõne päeva jooksul) ja sünteetilistele östrogeenidele (nagu rasestumisvastased hormoonpreparaadid ja sünteetilised, väljutatakse kehast mitme kuu pärast aga osaliselt ka aastatega) aga ka keemilistele ainetele, mis muudavad östrogeeniretseptorite funktsioone ning olemust, põhjustades palju tervisele kahjulikke seisundeid ja ka pahaloomulisi kasvajaid. Sellisteks aineteks on nn ksenoöstrogeenid (nende hulka kuuluvad ka mõned sünteetilised rasestumisvastased jt hormoonpreparaadid, väljutatakse kehast aastakümnetega).

Pikka aega arvati, et sünteetiliste östrogeenide manustamine inimese toiduks olevatele loomadele, fertiilses eas ning rasedatele naistele ja meestele ei kahjusta nende organismi mitte kuidagi, nii näiteks reklaamiti 1960-70ndatel mitmetes riikides dietüülstilbestrooli kui imevahendit ka normaalse raseduse "turgutamiseks" ja "garanteerimiseks". Käesoleval ajal on dietüülstilbestrool liigitatud kartsinogeenide hulka - aine tarvitamine indutseerib organismis vähkkasvajate teket.

Dietüülstilbestrool

Dietüülstilbestrooli tootmisega alustati 1938. aastal. Aastatel 1938-1971(5) kirjutasid arstid Ameerika Ühendriikides seda ainet rasedatele naistele, justkui vältimaks raseduse katkemist, enneaegset sündi ja/või muud rasedusega seonduvat. Sellise "arsti ja patsiendi koostöise tegevuse" tulemusena puutusid hinnanguliselt 5 kuni 10 miljonit rasedat naist ja nende veel sündimata beebit kokku dietüülstilbestrooliga.[7]

Prantsusmaal kirjutati ainet välja veel ka 1977. aastal. DES-i kirjutati välja rasedatele naistele Inglismaal, Taanis, Iirimaal, Hollandis, Saksamaal, Belgias, Hispaanias, Portugalis, Itaalias, Norras, Soomes, Austrias, Ungaris ka Nõukogude Liidus, Hiinas, Brasiilias, Mehhikos, Keenias, Ugandas, Indias jpt riikides. [8]

1970ndate aastate alguseni kasutati hormooni loomade kasvuregulaatorina - oli tavaks lihaveiseid ja kanu nuumata kas dietüülstilbestrooli sööda sisse lisades või ka DES-i implantaate loomale paigaldades.[9]

DES-i II. põlvkond

Dietüülstilbestrooli uuringud said hoo sisse arvatavasti siis kui DES-emade tütred (hilisem koondnimetus DES-tütred) soovisid rasestuda ja uuringute käigus hakati neil tuvastama rohkelt arenguhälbeid ja erinevaid vähivorme[10], mis hilisemate uuringute käigus seoti tõenditega loote emakasisele ekspositsioonile dietüülstilbestrooliga.

Hilisemad DES-uuringud on sel perioodil sündinud lastel tuvastanud tunduvalt rohkem eritus- ja suguelundite arenguhälbeid – poistel näiteks munandimanuse tsüste ja peitmunandilisust. Tüdrukutel aga on leitud varases täiskasvanueas väga harva esinevaid kasvajalisi moodustusi[11]. [12]

DES-i III. põlvkond

DESi toimed nn DES-lapselastele ootavad uurimist, kuni DES-lapsed fertiilsesse ikka jõuavad.

Etünüülöstradiool (lüh EE)

Suukaudne hormonaalne kontratseptsioon on käesoleval ajal fertiilses eas tütarlaste ja naiste hormoonravi komponent.

Kõigis tänapäevastes madala hormoonisisaldusega kombineeritud rasestumisvastastes tablettides e pillides (kombineeritud kaht sünteetilist naissuguhormooni – östrogeeni ja progestiini) kasutatakse östrogeense komponendina etünüülöstradiooli (EE).

Rinnanäärmekoe kumulatiivne eksponeeritus nimetatud hormoonidele on väga suur riskitegur rinnavähi tekkeks.

Praegu kasutusel olevad preparaadid on kõik madaladoosilised, sisaldades EE-d kas 15, 20, 30 või 35 µg.[13]

Osades uuringutes on tuvatatud, et pillide pikaajaline kasutamine võib suurendada riski emakakaelavähi ja maksavähi tekkimiseks. Pillide kasutajatel võib ka rinnavähitekke sagedus kergelt tõusnud olla võrreldes nendega kes pille ei kasuta. Pärast pillide kasutamise lõpetamist langeb suhteline risk umbes 10 aasta jooksul.[14]

Suukaudne hormonaalne kontratseptsioon hormoonravi osana on Ameerika Ühendriikides tavalisim raseduse vältimise meetod ja seda kasutavad ühe allika kohaselt 11,6 miljonit (19%) naist. Pillide turuletuleku järgselt on neid arsti ettekirjutusel manustanud ligi 80% ameerika naistest. [15]

Milline on olukord Eestis ei teata, 2016. aasta ravimistatistika kohaselt on etünüülöstradiooli sisaldavaid hormonaalseid kontraseptiive fikseeritud kombinatsioonis müüdud rohkem kui 8 milj tükki.[16]

Elustiil
  • toitumine

Ravimid ja rinnavähitekke riskRedigeeri

Digoksiin

Digoksiin (Digoxinum) on looduslikult villase sõrmkübara lehtedes leiduv aine. Villase sõrmkübara leht (Digitalis lanatae folium) avaldab inimorganismile surmavalt mürgist toimet - ühekordne täiskasvanut surmav annus on 2-3 g droogi, selle võivad anda juba 2-3 lehte.[17]

Lehtedest valmistatakse ravimit digoksiin, mis liigitatakse digitaalise glükosiidide hulka ja selle ATC-kood on C01AA05. Ravim toimib südamelihasesse ja seda kasutatakse nii humaanmeditsiinis kui veterinaarias südamepuudulikkuse jmt seisundite ravis.

Mitmed uuringud on leidnud digoksiini tarvitamise ja kõrgenenud rinnavähitekke riski vahelise seose. Friedman ja Haux on raporteerinud 20% ja 25% rinnavähi esinemissageduse tõusust. Hiljuti Taanis läbi viidud 2 uuringut on leidnud digoksiini tarbimise ja invasiivse rinnavähi esinemissageduse vahel positiivse seose. Esimese uuringu kohaselt oli digoksiini tarbijate rinnavähitekke risk suurenenud 30% võrreldes nendega kes digoksiini ei tarbinud.

Digoksiini aktuaalne tarbimine rohkem kui 4 aasta jooksul suurendas invassivse rinnavähi esinemissagedust 46%, seos ER- rinnavähi vahel oli nõrgem.[18]

Arvatakse, et digoksiin on fütoöstrogeense toimega ja jäljendab inimkehas östrogeenide ringlust, sh seondudes östrogeeniretseptoritega.

ViitedRedigeeri

  1. Alcohol and Cancer Risk, veebiversioon (vaadatud 4. septembril 2017) inglise keeles
  2. Terry MB, Zhang FF, Kabat G, Britton JA, Teitelbaum SL, Neugut AI, Gammon MD., Lifetime alcohol intake and breast cancer risk., Ann Epidemiol. 2006 märts;16(3):230-40. Epub 17. oktoober 2005, Lühikokkuvõtte veebiversioon (vaadatud 5. septembril 2017) inglise keeles
  3. Kiisk E, Petersen M, Kuusemäe K, Padrik P, Kiivet R-A. Tervishoiu toimetised, Rinnavähi mammograafiline sõeluuring, Tervisetehnoloogia hindamise raport TTH22, Tartu: Tartu Ülikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut; lk 6, 2016. ISBN 978-9985-4-0977-0 (pdf), veebiversioon (vaadatud 2. septembril 2017)
  4. Kiisk jt, 6:2016
  5. rasvumine
  6. Meditsiinisõnastik, 859:2004
  7. Haiguste Kontrolli ja Tõrje Keskus, DES History, veebiversioon (vaadatud 5. septembril 2017) inglise keeles
  8. DES timeline, veebiversioon (vaadatud 5. septembril 2017) inglise keeles
  9. Encyclopaedia Britannica, Diethylstilbestrol (DES), veebiversioon (vaadatud 5. septembril 2017) inglise keeles
  10. DES Exposure: Questions and Answers, veebiversioon (vaadatud 5. septembril 2017) inglise keeles
  11. SARINA SCHRAGER, M.D., ja BETH E. POTTER, M.D., Diethylstilbestrol Exposure, University of Wisconsin Medical School, Madison, Wisconsinm Am Fam Physician. 2004 May 15;69(10):2395-2400. veebiversioon (vaadatud 5. septembril 2017) inglise keeles
  12. Katrin Sak, Head ja halvad suguhormoonid, 5/2006, veebiversioon (vaadatud 5. septembril 2017)
  13. Kai Haldre, Helle Karro, Suukaudne hormonaalne kontratseptsioon JUHEND PEREARSTILE, lk 9, 2003, veebiversioon (vaadatud 6. septembril 2017)
  14. TRI-REGOL kaetud tablettide pakendi infoleht:teave kasutajale, veebiversioon (vaadatud 6. septembril 2017)
  15. Chrisandra L. Shufelt, M.D., M.S. and C. Noel Bairey Merz, M.D., F.A.C.C., Contraceptive Hormone Use and Cardiovascular Disease, J Am Coll Cardiol. J Am Coll Cardiol. 20. jaanuar 2009 ; 53(3): 221–231, doi: 10.1016/j.jacc.2008.09.042, PMCID: PMC2660203, NIHMSID: NIHMS88514, veebiversioon (vaadatud 6. septembril 2017) inglise keeles
  16. Eesti Ravimiamet, Eesti Ravimistatistika 2016, veebiversioon (vaadatud 6. septembril 2017)
  17. Ain Raal, "Farmakognoosia. Õpik kõrgkoolile", lk 370, Tartu Ülikooli Kirjastus, 2010
  18. Thomas P. Ahern, Rulla M. Tamimi, Bernard A. Rosner, ja Susan E. Hankinson, Digoxin use and risk of invasive breast cancer: Evidence from the Nurses’ Health Study and meta-analysis, Breast Cancer Res Treat. 2014 aprill; 144(2): 427–435, doi: 10.1007/s10549-014-2886-x PMCID: PMC4010120, NIHMSID: NIHMS571208, (vaadatud 6. septembril 2017) inglise keeles

KirjandusRedigeeri

  • National Breast and Ovarian Cancer Centre (NBOCC),

Breast and Ovarian Cancer Centre. Breast cancer risk factors: a review of the evidence., 2009

Rinnavähirisk ja alkoholi tarvitamine

Curr Breast Cancer Rep. 2013 september ; 5(3): 10.1007/s12609-013-0114-z.doi: 10.1007/s12609-013-0114-z, PMCID: PMC3832299, NIHMSID: NIHMS482311

J Clin Epidemiol. 1991;44(8):755-61.

Vähi eelsoodumusega pärilikud sündroomidRedigeeri

Onkogeneetika

Vähi eelsoodumusega pärilike sündroomide korral võib, mitmete teiste vähiliikide kõrgema haigestumsiriski kõrval, esineda ka kõrgemat rinnavähi haigestumisriski.

Rinnavähiriski ei suurenda või puudub piisav tõendusmaterjalRedigeeri

Ühe originaaluurimuse kohaselt ei suurenda emaka stimulatsioon katseklaasiviljastamise protseduuridega soenduvalt, nagu sünteetiline ovulatsiooni stimuleeriv aine klomifeen, võrrelduna üldpopulatsiooni statistikaga, rinnavähiriski.[1]

Pole teada, kas katseklaasiviljastamise ravis (IVF-ravi) ümber munasarjade ettevalmistamiseks manustatavad gonadotropiinide analoogid ja emakalimaskesta ettevalmistamiseks manustatavad sünteetilised östradiooli (E2) ja progesterooni (P4) preparaadid tõstavad rinnavähiriski.

Rinnavähk ja viirusedRedigeeri

Rinnavähi täpseid tekkepõhjuseid, seni veel ei teata. Inimese viiruste onkogeenne potensiaal (võime nakatunud inimeste hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkes osaleda) on üldiselt tunnustatud, nii seostatakse inimese T-lümfotsüüdi (retro)viirust täiskasvanu ägeda leukeemiaga; perekonda inimese papilloomiviirus emakakaelavähiga; inimese herpesviirus-8 Kaposi sarkoomi jne.

Viiruste hulka, kel potensiaalne roll inimese neoplaasiates, loetakse ahviviirus 40 (aju- ja luuvähk jmt); BK-viirus (eesnäärmevähk); JC-viirus (JCV) (pahaloomuline ajukasvaja); inimese endogeensed retroviirused (germ cell tumors, rinnavähk, emakavähk ja melanoom; human mammary tumor virus (inimese piimanäärmekasvaja viirus)(HMTV) (rinnavähk) ja Torque teno virus (TTV) (seedeelundkonna vähkkasvaja, kopsuvähk, rinnavähk ja müeloom) [2] veise leukeemiaviirus (BLV) (nakatanud suurt osa lüpsilehmi)[3][4] jmt.

Rinnavähitekke viirusliku päritolu teooria ei ole laialdaselt levinud (Glaser jt, 2004; de Villiers jt, 2005; zur Hausen, 2009), kuid on leitud seoseid mitmete viiruste, kandidaatviirustena märgitakse ära Epsteini-Barri viirust ja kõrge riskiga inimese papilloomiviiruseid (HPV-16, −18 ja 33), ja rinnavähitekke vahel.

Epsteini-Barri viirus

Epsteini-Barri viirus (EBV) on DNA-viirus, mis nakatab ja resideerub B-rakkudes ja epiteelirakkudes. Epsteini-Barri viiruse nakatumismäär on kõrgem kui 90% kogurahvastikust.

Lisaks nakkuslikule mononukleoosile, seostatakse viirust ka mitme inimese vähiliigiga, nagu Burkitti lümfoomi, Hodgkini lümfoomi, ninaneelu pahaloomulise kasvaja, maovähi ja T-cell/natural killer cell lümfoomiga.[5]

Mitmete allikate kohaselt võib Epsteini-Barri viirus nakatunutel rinnavähki põhjustada.[6]

Rahvusvaheline Vähiuurimise Keskus on klassifitseerinud EBV I. klassi kantserogeenina.

Uuringute analüüsides esineb aga vastuolusid, esineb uuringuid (PCR-i põhised) milles tuvastatud positiivne korrelatsioon EBV ja rinnavähitekke vahel. EBV on tuvastatud halva elulemusprognoosiga rinnavähipatsientide proovides, selle põhjuseks peetakse EBV bioloogilist agressiivsust.

Hiljutise uurimuse kohaselt tuvastas EBER-ISH EBV-d 47,5% juhtumeist. EBV oli kasvaja mikrokeskkonna TIL-rakkudes.[7]

Inimese papilloomiviirus

Inimese papilloomiviiruse nakkuse ja rinnavähi etioloogia vahelise positiivse seose kohta teatati juba 1992. aastal, mil Di Lonardo jt. tuvastasid HPV-e 29%l uuritavatest rinnakartsinoomidest. Hilisemad uuringud on tuvastanud HPV-nakkuse kuni 60%-l rinnavähi koeproovidel. Kuid on avaldatud ka uurimusi, millede kohaselt ei ole HPV-sid rinnavähi korral tuvastatud ja on vähetõenäoline, et need rinnavähki põhjustavad. Seega pole varasemate uuringute valguses selgusele jõutud, kas HPV-sid rinnakoes ja rinnavähikoes leidub või mitte. [8][9][10][11][12][13], viidanud Salman jt, 2017[14]

Kõrge riskiga inimese papilloomiviiruseid HPV-16, −18 ja 33

Varasemates uuringutes on tuvastatud kõrge riskiga inimese papilloomiviiruseid HPV-16, −18 ja 33 erinevate riikide, nagu Itaalia, Norra, Hiina, Jaapan, USA, Austria, Brasiilia, Austraalia, Taiwan, Türgi, Kreeka, Korea, Mehhiko, Ungari ja Süüria (Lonardo jt, 1992; Hennig jt, 1999; Yu jt, 1999; Liu jt, 2001; Damin jt, 2004; Widschwendter jt, 2004; de Villiers jt, 2005; Kan jt, 2005; Tsai jt, 2005; Gumus jt, 2006; Kroupis jt, 2006; Lawson jt, 2006; Choi jt, 2007; Akil jt, 2008; Khan jt, 2008; Kulka jt, 2008; Mendizabal-Ruiz jt, 2009;viidanud Heng jt, 2009) rinnavähiga patsientide koeproovides. Ühe uurinu käigus, mus uuriti Austraalia naiste formaliinis säilitatavaid rinnavähikoeproove tuvastas PCR meetod HPV viiruse olemasolu rinnavähiraku tuumades.[15]

Inimese tsütomegaloviirus

Ka tsütomegaloviiruse-nakkusega, mille tekitajaks on inimese tsütomegaloviirus (ingl k HCMV), seostatakse inimeste haigetumist ja suremust. Viimasel aastakümnel on rohkelt raporteeritud HCMV-genoomi ja tsütomegaloviiruse vastaste IgG antikehade olemasolu mitmetes inimese vähkkasvajates, nagu maliigne glioom, naha- ja eesnäärme-, ja soolevähk ning süljenäärme pahaloomuline kasvaja.

Inimese tsütomegaloviirus võib nakatada inimkehas enamikke elundeid, kaasa arvatud peaaju, rinnanäärmed, veri, silmad, neerud, maks ja kopsud, tüümus, jmt. (Herbein ja Kumar, 2014)

Inimese tsütomegaloviiruse-nakkuse oluline allikas inimestel on rinnapiim, kuid paljuneb see mitmetes rakutüüpides, nagu monotsüüdid, makrofaagid jne. (Herbein ja Kumar, 2014)

Rinnavähi ja inimese tsütomegaloviiruse vastatikuseid seoseid ei tunta. On tuvastatud, et HCMV geenid mõjutavad rakutsüklit, inhibeerivad apoptoosi, aktiveerivad angiogeneesi ja suurendavad mutatsioonimäära. Samal ajal kasutatdes "strateegiaid" programmeerimaks immuunsüsteemi elemente selliselt, et need jätaksid vähirakud immuunjärelvalvele märkamatuks ja põhjsutavad [16]i.[17]

Kokkuvõtvalt indikeerivad in vitro ja in vivo uuringud, et inimese tsütomegaloviirus võib osaleda rinnavähi initsiatsioonil või levikul.[18]

Rinnanäärmevähi diagnoosimineRedigeeri

Rinnanäärmevähi liigidRedigeeri

Pahaloomuliste rinnanäärmekasvajate klassifikatsioon erinevate riikide teadus- ja ka meditsiiniasutustes pole erinevatel põhjustel ühlustatutusele allutatud, kuna enamik infomaterjalidest elulemuse ja rinnavähi ravi kohta baseeruvad väga väikestel valimitel ja rinnanäärmevähi haigusjuhtumite kirjeldustel. Puuduvad selged ravijuhendid. Üldiselt liigitatakse pahaloomuliste rinnanäärmekasvajate hulka mitmed väga erisuguste bioloogiliste, patoloogiliste ja kliiniliste näitajatega seisundid. Uuemate rinnavähiklasside liigitus on geeniekspressiooni põhised. WHO (2003) molekulaarklassifikatsioon liigitab rinnavähi raku morfoloogia, kasvu jt näitajate alusel 20. erinevaks histoloogiliseks tüübiks ja 18 alatüübiks.

Immunohistokeemilise liigituse kohaselt koosneb rinnavähk mitmest rühmast ja need omakorda mitmest alarühmast, mis erinevad oma prognoosi ja ravivajaduste osas.

Vahepealne liigitus koosnes Luminal A, Luminal B,ER-/ PR-/HER2-(ehk kolmiknegatiivne) ja HER2+ tüübist. Liigutakse alljärgneva suunas:

  • hormoonretseptor-positiivne
  • HER2 -inimese epidermaalse kasvufaktori 2. tüüpi retseptori positiivne (ingl k human epidermal growth factor receptor-type 2)
  • kolmiknegatiivne (hormoonretseptor (HR)- ja HER2-negatiivne).
Pahaloomuliste rinnanäärmekasvajate liigitus (osaline)

Epiteliaalsed pahaloomulised kasvajaid ehk vähke peetakse enamaltjaolt adenokartsinoomi erinevateks avaldumisvormideks, nagu:

Rinna duktaalse kartsinoomi ehk piimajuhakartsinoomi ehk juhatekkelise rinnavähi haigusvormi korral piirduvad maliigsed epiteelirakud enamasti rinnanäärme sagarate ja piimajuhadega ega ole liikunud ümbritsevatesse kudedesse. Arvatakse, et invasiivsele vormile eelneb DCIS ja olenevalt DCISi histoloogilisest vormist ja kolde mõõtmetest võib nimetatud haigusvormi ravi õnnestuda.

Rinnanäärme duktaalse kartsinoomi erivormiks peetakse põletikulist rinnavähki, mis avaldub rinnapõletikuna kui vähirakud sulgevad nii nahasisesed kui nahaalused lümfiteed.[19]

Rinna lobulaarse kartsinoomi mitteinvasiivse vormi korral paiknevad 'atüüpilised epiteelirakud' enamasti rinnanäärmesagarikes. Arvatakse, et LCISile järgneb invasiivne vorm, kuid harilikult kõrvalasuvas, ilma LCISta rinnanäärmes.[20][21]

Metastaseerunud rinnanäärmevähk on haigusliku seisundi koondnimetus, millele on on iseloomulik pahaloomuliste kasvajarakkude levik algkoldest, peamiselt vereringe ja lümfisõlmede ning lümfisüsteemi vahendusel, organismi teistesse kudedesse ja elunditesse ja siirete tekitamine. Kui rinnavähk metastaseerub kopsudesse, siis koosneb teisene kasvajakolle neoplastilistest rinnarakkudest, mitte neoplastilistest kopsurakkudest, ning kasvajat nimetatakse metastaatiliseks rinnavähiks.

"Lümfogeenne ränne" annab lümfiteede vahendusel siirdeid kaenlaalustesse, rangluualustesse ja rinnakuümbruse lümfisõlmedesse ja "hematogenne ränne" veresoonte vahendusel luudesse (M1OSS: luumetastaasid) , kopsu (M1PUL:kopsumetastaasid), maksa (M1HEP:maksametastaasid), ajju (M1BRA: ajumetastaasid). (Vaata ka TNM-klassifikatsioon).

Pageti rinnanäärmetõbi on rinnanäärmevähi vorm, millele on omane piimajuhatekkeline kasvaja nibuosa limaskestas ja ekseemitaolise lööbena levimine rinnanibul ja nibuväljakesel. [22]

ViitedRedigeeri

  1. Alexandra W. van den Belt-Dusebout, PhD; Mandy Spaan, MSc; Cornelis B. Lambalk, MD, PhD jt, Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer, JAMA. 2016;316(3):300-312. doi:10.1001/jama.2016.9389, 19. juuli 2016, veebiversioon (vaadatud 2. septembril 2017) inglise keeles
  2. Margaret E. McLaughlin-Drubin ja Karl Munger, Viruses Associated with Human Cancer, Biochim Biophys Acta. 2008 märts; 1782(3): 127–150. doi: 10.1016/j.bbadis.2007.12.005, PMCID: PMC2267909, NIHMSID: NIHMS41780, veebiversioon (vaadatud 3. septembril 2017) inglise keeles
  3. Sarah Yang, Media relations, Virus in cattle linked to human breast cancer, 15. september 2015, veebiversioon (vaadatud 4. septembril 2017) inglise keeles
  4. Gertrude C. Buehring , HuaMin Shen, Daniel A. Schwartz, James S. Lawson, Bovine leukemia virus linked to breast cancer in Australian women and identified before breast cancer development, 22. juuni 2017, veebiversioon (vaadatud 4. septembril 2017) inglise keeles
  5. Tahar Aboulkassim, Amber Yasmeen, Nizar Akil, Gerald Batist, ja Ala-Eddin Al Moustafa, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514243/ Incidence of Epstein–Barr virus in Syrian women with breast cancer: A tissue microarray study, Hum Vaccin Immunother. 2015; 11(4): 951–955. 1. mai 2015, doi: 10.1080/21645515.2015.1009342, PMCID: PMC4514243, veebiversioon (vaadatud 4. septembril 2017) inglise keeles
  6. Lawson JS, Günzburg WH, Whitaker NJ., Viruses and human breast cancer., Future Microbiol. 2006 juuni;1(1):33-51., Lühikokkuvõtte veebiversioon (vaadatud 4. septembril 2017) inglise keeles
  7. Kenneth Alibek, Ainur Kakpenova, Assel Mussabekova, Marzhan Sypabekova, ja Nargis Karatayeva, Role of viruses in the development of breast cancer, Infect Agent Cancer. 2013; 8: 32., 2. september 2013 . doi: 10.1186/1750-9378-8-32, PMCID: PMC3765990, veebiversioon (vaadatud 4. septemberil 2017) inglise keeles
  8. Heng, B. jt Human papilloma virus is associated with breast cancer. Br J Cancer 101, 1345–1350 (2009).
  9. de Cremoux, P. jt. No evidence of Human papillomavirus DNA sequences in invasive breast carcinoma. Breast Cancer Res Treat 109, 55–58 (2008).
  10. Lindel, K., Forster, A., Altermatt, H. J., Greiner, R. & Gruber, G. Breast cancer and human papillomavirus (HPV) infection: No evidence of a viral etiology in a group of Swiss women. Breast 16, 172–177 (2007).
  11. Hedau, S. et al. Breast cancer and human papillomavirus infection: No evidence of HPV etiology of breast cancer in Indian women. BMC Cancer 11, doi: 10.1186/1471-2407-11-27 (2011).
  12. Simoes, P. W. et al. Prevalence of Human Papillomavirus in Breast Cancer A Systematic Review. Int J Gynecol Cancer 22, 343–347 (2012).
  13. Bae, J. M. & Kim, E. H. Human papillomavirus infection and risk of breast cancer: a meta-analysis of case-control studies. Infect Agent Cancer 11, doi: 10.1186/s13027-016-0058-9 (2016)
  14. Nadia Aziz Salman, Giles Davies, Farida Majidy, Fatima Shakir, Hilda Akinrinade, Dhayaneethie Perumal & G. Hossein Ashrafi, Association of High Risk Human Papillomavirus and Breast cancer: A UK based Study, Scientific Reports 7, Article number: 43591 (2017), doi:10.1038/srep43591, 27. veebruar 2017, veebiversioon (vaadatud 3. septembril 2017) inglise keeles
  15. B Heng, W K Glenn, Y Ye, B Tran, W Delprado, L Lutze-Mann, N J Whitaker, ja J S Lawson, [papilloma virus is associated with breast cancer], Br J Cancer. 20. oktoober 2009 ; 101(8): 1345–1350., doi: 10.1038/sj.bjc.6605282, PMCID: PMC2737128, veebiversioon (vaadatud 3. septembril 2017) inglise keeles
  16. immunosupressioon
  17. Kenneth Alibek, Ainur Kakpenova, Assel Mussabekova, Marzhan Sypabekova ja Nargis Karatayeva, Role of viruses in the development of breast cancer, Infectious Agents and Cancer20138:32, https://doi.org/10.1186/1750-9378-8-32© Alibek et al.; licensee BioMed Central Ltd. 2013, 2. september 2013, veebiversioon (vaadatud 3. septembril 2017) inglise keeles
  18. Georges Herbein, ja Amit Kumar, The Oncogenic Potential of Human Cytomegalovirus and Breast Cancer, Front Oncol. 2014; 4: 230., 25. august 2014. doi: 10.3389/fonc.2014.00230, PMCID: PMC4142708, veebiversioon (vaadatud 3. septembril 2017) inglise keeles
  19. Eesti Vähiliit, Teadmisi rinnavähist, Koostanud dr. Tiiu-Liis Tigane, veebiversioon (vaadatud 15. septembril 2017
  20. Understanding Your Pathology Report: Lobular Carcinoma In Situ (LCIS), veebiversioon (vaadatud 29. augustil 2017) inglise keeles
  21. Lobular Carcinoma-in-situ, veebiversioon (vaadatud 29. augustil 2017) inglise keeles
  22. Meditsiinisõnastik, 555:2004

VälislingidRedigeeri

MTO Klassifikatsioon

Vähi üleelanuRedigeeri

Vähi üleelanu (inglise keeles cancer survivor) on termin, mida kasutatakse valdavalt kõnekeeles vähki põdevate inimeste puhul indikeerimaks teatud ajaperioodi - mille alguseks loetakse vähidiagnoosi kuulda saamist ja lõpuks surmaaja ära märkimist. See on omamoodi elumuse, kuid mitte elukvaliteedi näitaja.

Macmillan Cancer Support defineerib vähi üleelanut inimesena, kes on lõpetanud vähiravi (cancer management) ja kellel puuduvad tõendid aktiivse haiguse kohta; kes elab progresseeruva haigusega saades vähiravi ja pole vähi terminaalses faasis; või kes on minevikus vähki põdenud.

Termini hooletu kasutamine võib ravimatuid vähktõveliike põdevate või ka terminaalses faasis vähipatsientide tundeid haavata.

Kategooria:Meditsiin

Rinnanäärmevähi diagnoosi üleelanudRedigeeri

Lehekülge tuleb tõlkida ja kohandada!

Rinnanäärmevähi onkoteraapiaRedigeeri

 Siin tutvustatakse ravimit või ravimeetodit, kuid kirjutatu pole arstlik nõuanne ning see ei asenda arsti konsultatsiooni. Vikipeedia ei vastuta iseravimise tagajärgede eest.


Fertiilses eas naiste rasedus tuleb mitemte ravimite manustamise eelselt kindlalt välistada. Vastavalt ravimite omaduste kokkuvõtetele, tuleb fertiilses eas naistel loobuda enne ravi alustamist rasestumisest ja vastavalt arsti korraldusele tugevdada rasestumisvastaseid meetmeid, see on vajalik seetõttu, et lisaks toimetele rinnanäärmetesse avaldavad mitmed allpool loetletud ravimid toimeid ka teistesse elundkondadesse, põhjustades südame, seedetrakti, maksa ja sapiteede, hingamiselundkonna, [[immuunsüsteemi, närvisüsteemi, vere- ja lümfisüsteemi häireid ning hea-ja pahaloomuliste kasvajate arengut jt; ravimite rasedusaegne manustamine on põhjustanud lootel tõsiseid väärarenguid (eriti kolju ja jäsemete väärarenguid) ja loote surma. Lisaks peavad annused olema väga täpselt reguleeritud, sest mõnede ravimite vale annustamine võib põhjustada tõsiseid, sh surmaga lõppevaid kõrvaltoimeid.

Farmakoterapeutiline rühm ATC-kood Toimeaine Ravimi geneeriline nimetus Ravimi tootenimetus FDA heakskiit Eesti Ravimiameti müügiluba Ravile
kasvajavastased ained, foolhappe analoogid L01BA01 metotreksaat erinevad Abitrexate Methotrexate Accord[153], Methotrexate Ebewe rinnanäärmevähi adjuvantravi, kaugelearenenud rinnanäärmevähk jt
taimsed alkaloidid ja teised looduslikud ained, taksaanid L01CD01 Nab paklitakseel Abraxane jahFDA Approval for Paclitaxel Albumin-stabilized Nanoparticle Formulation Abraxane, Paclitaxel-Teva, Paclitaxel “Ebewe”, Paclitaxel Accord, Paclitaxel Actavis, Paclitaxel Hospira, Paclitaxel Kabi Rinnanäärme kartsinoom, Lümfisõlmedesse metastaseerunud rinnanäärme kartsinoomi adjuvantravi antratsükliin- ja tsüklofosfamiidravi (AC) järgselt.
kasvajavastased ained, teised kasvajavastased ained, monoklonaalsed antikehad L01XC14 trastusumaabemtansiin Kadcyla Kadcyla [154] HER2-positiivse, mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi raviks täiskasvanud patsientidel, kes on eelnevalt saanud trastusumaabi ja taksaani kas eraldi või kombineeritult. Patsientidel peab eelnevat olema tekkinud haiguse retsidiiv adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu.[155]
Kasvajavastased ained, teised kasvajavastased ained, proteiini kinaasi inhibiitorid (immunosupressant) L01XE10 everoliimus erinevad Afinitor[156] Afinitor, Certican, Everolimus Teva, Votubia

[157]

Kaugelearenenud hormoonretseptor-positiivse ja HER2/neu negatiivse rinnavähi raviks kombinatsioonis eksemestaaniga postmenopausis naistel, kellel ei esine pärast vähi taasteket või progresseerumist mittesteroidsete aromataasi inhibiitorite kasutamise järgselt arenenud sümptomaatilist vistseraalset haigust.[158]
ensüümide inhibiitorid L02BG03 anastrosool erinevad Anastrozole[159] Anastrozole Accord, Anastrozole Actavis, Anastrozole SanoSwiss, Anastrozole-Teva, Arimidex, Axastrol Kaugelearenenud rinnanäärmevähi ravi postmenopausis naistel. Östrogeenretseptor-negatiivse rinnanäärmevähiga patsientidel ei ole efektiivsus tõestatud. Varajase östrogeenretseptor-positiivse invasiivse rinnanäärmevähi adjuvantravi postmenopausis naistel ja naistel, kes on 2 kuni 3 aastat saanud adjuvantravi tamoksifeeniga.[160]
taimsed alkaloidid ja teised looduslikud ained L01CD01 paklitakseel erinevad Taxol Paklitakseeli kasutatakse koos mitmete teiste ravimitega munasarja kartsinoomi, rinnanäärme kartsinoomi, kaugelearenenud mitte-väikerakk-kopsuvähi, AIDS-iga seotud Kaposi sarkoomi ja pankreasevähi ravis. [161]

ViitedRedigeeri

  1. "Barbara Allen profile at". more.com. Originaali arhiivikoopia seisuga October 30, 2014. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  2. "Anastacia Diagnosed With Breast Cancer". mtv.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  3. "Christina Applegate fighting cancer". Reuters. August 3, 2008.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  4. Brandreth, Gyles (June 4, 2002). "Screen queen shakes a leg". London, UK: telegraph.co.uk. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  5. Namrata Singh Gujral has breast cancer Mall:Webarchive, usaweekend.com; accessed October 30, 2014.
  6. "Kaye Ballard Loses 10 pounds in 53 years". desertentertainer.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  7. Famous breast cancer survivors, ecoglamazine.blogspot.com; accessed August 4, 2015.
  8. Famous proof that breast cancer is survivable, beliefnet.com; accessed August 4, 2015.
  9. "Kathy Bates Has Breast Cancer, Undergoes Double Mastectomy". news.health.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  10. "Pat Battle biography at". nbcnewyork.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  11. "Overview for Meredith Baxter". tcm.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  12. Allyce Beasley breast cancer survivor[katkine viide], usaweekend.com; accessed October 30, 2014.
  13. Breast Cancer Survivors: Coping with Fears of Recurrence, webmd.com; accessed March 6, 2016.
  14. "Judy Blume Shares Breast Cancer Diagnosis". gma.yahoo.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  15. "Raelene Boyle – Athletics Gold". web.archive.org. Originaali arhiivikoopia seisuga October 27, 2009. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  16. "Minister defies breast cancer". BBC News. March 22, 2000.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  17. "Nancy G. Brinker: Promise Keeper". businessweek.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  18. Anna Calder-Marshall profile, referencing battle with breast cancer Mall:Webarchive, musketeers.livejournal.com; accessed March 28, 2015.
  19. "Calypso Rose honoured in Siparia". web.archive.org. Vaadatud November 3, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  20. "WNBA.com: WNBA and The Susan G. Komen Breast Cancer Foundation Team Up To Fight Breast Cancer". wnba.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  21. Robin Carnahan battling breast cancer, stlamerican.com; accessed August 4, 2015.
  22. "Diahann Carroll: The 'image' is everything". USA Today. July 23, 2001.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  23. "Agnes Chan profile". thestandard.com.hk. Originaali arhiivikoopia seisuga October 25, 2014. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  24. "Songwriter Interviews – Interview with Beth Nielsen Chapman". musesmuse.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  25. "Interview with Lois Chiles". texasmonthly.com. Vaadatud April 9, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  26. "Sharing her struggle". bismarcktribune.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  27. "Cheryl Crane Tells Us Why the Bad Always Die Twice". advocate.com. Originaali arhiivikoopia seisuga October 27, 2011. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  28. "Peter Criss Reveals He Was Diagnosed With Breast Cancer". blabbermouth.net. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  29. "Sheryl Crow Battles Breast Cancer". abcnews.go.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  30. "News". cancerpage.com. Originaali arhiivikoopia seisuga July 14, 2003. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  31. "Victoria Derbyshire diagnosed with breast cancer". BBC News. August 19, 2015.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  32. Shannon Doherty diagnosed with breast cancer, people.com; accessed August 20, 2015.
  33. "Anita Doth biodata". last.fm. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  34. "Susan Duncan: The House at Salvation Creek – Life Matters". abc.net.au. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  35. "Welcome to cancerland – a mammogram leads to a cult of pink kitsch". harpers.org. November 2001. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  36. "Breast Cancer Celebrities: Jill Eikenberry". medindia.net. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  37. "Linda Ellerbee profile". premierespeakers.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  38. "Melissa Etheridge's brave comeback". msnbc.msn.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  39. "Sixties star Faithfull has cancer". BBC News. September 14, 2006.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  40. "Falco fighting breast cancer". The Sydney Morning Herald. August 5, 2004.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  41. "Rita Fan profile at". scmp.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  42. The Deanna Favre Hope Foundation
  43. "Survival Stories: Deanna Favre Opens Up About Her Breast Cancer Battle". guideposts.org. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  44. "Carly Fiorina is Hospitalized". The New York Times (nytimes.com). October 26, 2010. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  45. Caitlin Flanagan profile, feministlawprofs.law.sc.edu; accessed December 13, 2015.
  46. "Skating champ Peggy Fleming talks about her battle with cancer". msnbc.msn.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  47. "Jane Fonda suffers breast cancer scare". The Daily Telegraph (London, UK). November 13, 2010.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  48. Maria Friedman profile Mall:Webarchive, newsfromrussia.com; accessed October 30, 2014.
  49. "Liza Goddard update". journalism.cf.ac.uk. Originaali arhiivikoopia seisuga February 19, 2007. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  50. "Kim Gordon Battled Breast Cancer After Thurston Moore's Marriage-Ending Affair". spin.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  51. "Ernie Green profile at". aftercancernowwhat.com. Originaali arhiivikoopia seisuga February 24, 2012. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  52. "Pentagon correspondent Jennifer Griffin's own battle: breast cancer". washingtonpost.com. Vaadatud August 29, 2015.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  53. Nanci Griffith biodata Mall:Webarchive, nancigriffith.com; accessed February 17, 2015.
  54. Lisa Tsering (August 6, 2013). "Actress Namrata Singh Gujral's fight". IndiaWest.com. Originaali arhiivikoopia seisuga December 11, 2013. Vaadatud March 6, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  55. "Dorothy Hamill's Cancer Battle Raises Prevention Awareness". pcrm.org. Originaali arhiivikoopia seisuga July 23, 2011. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  56. "Three Time Loser Winner". firedoglake.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  57. "Report from the ICU: Jane Hamsher Fights the Very Good Fight". Huffington Post. January 19, 2007.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  58. Dobson, Roger (June 2, 1996). "Cancer research muddle that put the fear of death into Sheila Hancock". London, UK: independent.co.uk. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  59. "Samantha Harris Diagnosed with Breast Cancer; Will Undergo Double Mastectomy". people.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  60. "Teresa Heinz Kerry makes first public appearance since seizure — at Syria hearing". nbcnews.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  61. Heidi Heitkamp, breast cancer survivor, heitkamp.senate.gov; accessed August 4, 2015.
  62. "Cancer Active: Marsha Hunt". canceractive.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  63. "Laura Ingraham Recovering from cancer surgery". outsidethebeltway.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  64. "Ten Celebs Who Conquered Breast Cancer". Originaali arhiivikoopia seisuga January 23, 2011. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  65. "Ann Jillian: Miracle Mama – Pregnancy, Cancer, Coping and Overcoming Illness". people.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  66. "Betsey Johnson fashions fight against breast cancer". USA Today. March 13, 2002.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  67. Boseley, Sarah (January 15, 2004). "Can we catch the lady killer?". The Guardian (London).  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  68. "Liberal Party of Canada". liberal.ca. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  69. "Vera Katz biography". portlandoregon.gov. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  70. "Joan Kennedy recovering from breast cancer surgery". latimes.com. October 13, 2005. Vaadatud November 12, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  71. "Hoda Kotb's breast cancer story". whdh.com. Originaali arhiivikoopia seisuga October 22, 2007. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  72. "TODAY anchor empowered after cancer". msnbc.msn.com. Originaali arhiivikoopia seisuga January 22, 2009. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  73. Barton, Gina. "JSOnline.com Peg Lautenschlager profile". nl.newsbank.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  74. "TV Personality Sandra Lee Battling Breast Cancer, Urges Women to Be Screened". Good Morning America. May 12, 2015. Originaali arhiivikoopia seisuga May 12, 2015. Vaadatud March 6, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  75. Barringer, Felicity (May 3, 1992). "First Steps Taken in Revived Use of Breast Implants". nytimes.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  76. Profile of Geralyn Lucas Mall:Webarchive, lifetimetv.com; accessed October 30, 2014.
  77. "Judy Garland Songbook tour shortened due to Luft cancer surgery". What's On Stage. June 23, 2015. Vaadatud June 26, 2015.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  78. "Lorna Luft's Breast Cancer Reemerges, JUDY UK Tour to Wrap Run Early". Broadway World. Vaadatud June 26, 2015.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  79. "Joan Lunden Reveals Breast Cancer Diagnosis". abcnews.go.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  80. "Marisa Acocella Marchetto – Author Bookshelf". randomhouse.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  81. Staff. "Judy Eason McIntyre profile". oksenate.gov. Originaali arhiivikoopia seisuga March 3, 2016. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  82. "Who We Are – National Coalition for Cancer Survivorship (NCCS)". canceradvocacy.org. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  83. "Wendy Mesley: I just never dreamed of cancer". theglobeandmail.com. January 8, 2005. Vaadatud February 16, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  84. "Kylie Minogue has breast cancer". BBC News. May 17, 2005.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  85. "NBC's Andrea Mitchell reveals she has breast cancer". September 7, 2011. Vaadatud September 7, 2011.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  86. "Hala Moddelmog profile". September 22, 2008. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  87. "Shelley Morrison beats cancer with 'will and grace'". USA Today. November 14, 2001.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  88. Jenni Murray's cancer battle Mall:Webarchive, radiotoday.co.uk; accessed March 6, 2016.
  89. "Radio 4's Jenni Murray has cancer". BBC News. December 21, 2006.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  90. "Janet Napolitano profile". time.com. Vaadatud February 21, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  91. "AVN – KITTEN NATIVIDAD UNDERGOES BREAST SURGERY". business.avn.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  92. Jocelyn Newman profile, health.gov.au; accessed February 17, 2015.
  93. "Coping with Cancer Celebrity Interviews". copingmag.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  94. "Olivia Newton-John biography". onlyolivia.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  95. "Cynthia Nixon's Latest Role: Breast Cancer Advocate – and Survivor". people.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  96. "Linda Nolan breast cancer battle". Originaali arhiivikoopia seisuga September 24, 2006. Vaadatud June 27, 2006.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  97. Hartsell, Carol (August 4, 2012). "Tig Notaro's Heartbreaking News". Huffington Post.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  98. "Kim Novak, Star of 1958, Has Cancer". theepochtimes.com. Originaali arhiivikoopia seisuga October 24, 2010. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  99. "Meyera Oberndorf: Former Va. Beach mayor's new challenge: Alzheimer's disease". hamptonroads.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  100. Biskupic, Joan (November 13, 2007). "A new page in O'Connors' love story". USA Today.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  101. "Sandra Day O'Connor: The reluctant justice". msnbc.msn.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  102. Elaine Paige: I'm beginning to find it too much, telegraph.co.uk; accessed August 4, 2015.
  103. Patrícia Pillar cancer battle, brasilpost.com.br; accessed 4 May 2016.Mall:Pt icon
  104. "Christina Applegate's Life After Breast Cancer". womenshealthmag.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  105. "Reference to Dianne Primavera, American political activist and legislator". Originaali arhiivikoopia seisuga December 1, 2008. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  106. "E!'s Giuliana Rancic Reveals Battle With Breast Cancer". eonline.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  107. "The Loop". Golf Digest. February 18, 2016. Vaadatud March 6, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  108. "National Women's History Month: Betsy Rawls profile". globalgolfadvisors.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  109. "M. Jodi Rell profile". Originaali arhiivikoopia seisuga May 20, 2006. Vaadatud March 2, 2006.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  110. "Amy Robach Reveals Breast Cancer Diagnosis". abcnews.go.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  111. CNN Transcript: Cokie Roberts, cnn.com; accessed August 4, 2015.
  112. "ABC's Robin Roberts: 'I Have Breast Cancer'". abcnews.go.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  113. Krysta Rodriguez cancer diagnosis, people.com; accessed December 11, 2015.
  114. "Interview with Betty Rollins". bookreporter.com. Originaali arhiivikoopia seisuga June 30, 2001. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  115. Levenson, Michael (December 6, 2008). "Ann Romney has lumpectomy". The Boston Globe. Originaali arhiivikoopia seisuga December 9, 2008. Vaadatud December 14, 2008.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  116. "Richard Roundtree 'Knows the Score' on cancer". USA Today. September 18, 2001.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  117. "Today's "wow" story: Rep. Debbie Wasserman Schultz kept her breast cancer a secret". politico.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  118. "Sir Paul McCartney to marry for third time". 
  119. Chan, Sewell (November 7, 2007). "Former Beatle Linked to Member of M.T.A. Unit". The New York Times.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  120. "MP in cancer fight to stand down". BBC News. March 24, 2005.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  121. Reference to Claire Shulman in the Susan G. Komen Foundation Newsletter, Spring 2001, p. 5, komen.org; accessed October 30, 2014.
  122. "Carly Simon 'Didn't Need' Breast". starpulse.com. Originaali arhiivikoopia seisuga May 16, 2008. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  123. "Carly Simon fighting breast cancer". CNN. Vaadatud March 6, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  124. "Olivia Newton-John, Jaclyn Smith on surviving breast cancer". CNN. October 18, 2007.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  125. "Dame Maggie Smith reveals Harry Potter breast cancer treatment struggle". The Daily Telegraph (London, UK). October 5, 2009.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  126. "Suzanne Somers: Best Solutions for Cancer May Be the Combination of Conventional and Alternative". thyroid.about.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  127. "14 Celebrities With Breast Cancer". everydayhealth.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  128. "Koo Stark bio at". leninimports.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  129. "Making Ms. Story/The biography of Gloria Steinem, a woman of controversy and contradictions". sfgate.com. September 24, 1995. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  130. John Morgan; Stephen A. Shoop (February 3, 2004). "Mindy Sterling's 'mojo' beats breast cancer". USA Today.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  131. "Women's minister has cancer surgery". Toronto Star. p. A19. 
  132. "News: Soprano Ruth Ann Swenson Diagnosed With Breast Cancer". playbillarts.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  133. "Performer Stephanie Swift Diagnosed With Breast Cancer". xbiz.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  134. "Wanda Sykes Breast Cancer Surgery". people.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  135. Life After Breast Cancer, The Huffington Post; accessed January 23, 2014.
  136. Martin, Liam (October 22, 2014). "Gwen Taylor reveals cancer battle: 'I'm one of the lucky ones'". Digital Spy. Hearst Magazines UK. Vaadatud March 6, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  137. "Maura Tierney Exiting 'Parenthood' As She Continues To Battle Breast Cancer". accesshollywood.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  138. "Maura Tierney: I Battled Breast Cancer". usmagazine.com. Originaali arhiivikoopia seisuga June 12, 2010. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  139. "Jools Topp profile at". nzonscreen.com. Vaadatud March 6, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  140. "Tripp: Pentagon settlement wasn't 'financial victory'". CNN. December 2, 2003.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  141. "PlaybillArts: News: Dawn Upshaw Diagnosed With Early-Stage Breast Cancer, Withdraws From Premiere of Kaija Saariaho Opera". playbillarts.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  142. "Dawn Upshaw profile". metoperafamily.org. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  143. "Laura Valenzuela, en Houston para operarse de un cáncer de pecho". abc.es. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  144. "TIEMPO cuenta la historia de mujeres famosas que vencieron el cáncer" (hispaania keeles). tiempodehoy.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  145. "Agriculture Secretary Veneman's Tenure Marked by Anthrax Scare, Trade Disputes and Mad Cow Disease". democracynow.org. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  146. "Joyce Wadler: My Site". joycewadler.com. Originaali arhiivikoopia seisuga April 25, 2012. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |archivedate=, |accessdate= (juhend)
  147. "Liza Wang, the "Big Sister" of the Hong Kong Entertainment Industry". english.cri.cn. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  148. "Waterfall glides from folk to spiritual in 'That Art Thou'". The Seattle Times. May 31, 2002.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  149. "Ex-BBC Breakfast presenter Sian Williams reveals her secret battle against breast cancer". BBC News. May 26, 2016.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date= (juhend)
  150. "Rita Wilson Has Breast Cancer, Undergoes Double Mastectomy and Reconstructive Surgery". People.com. April 14, 2015. Vaadatud April 14, 2015.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |date=, |accessdate= (juhend)
  151. "Hall of Fame golfer Mickey Wright found sweet spot in Port St. Lucie". tcpalm.com. Vaadatud October 30, 2014.  Kontrolli kuupäeva väärtust kohas: |accessdate= (juhend)
  152. Methotrexate Accord ravimi omaduste kokkuvõte
  153. Riiklik Vähiinstituut, FDA Approval for Ado-Trastuzumab Emtansine
  154. RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
  155. Riiklik Vähiinstituut, FDA Approval for Everolimus (Afinitor)
  156. Tuberoosse skleroosi kompleksiga kaasnev neeru angiomüolipoom Votubia on näidustatud tuberoosse skleroosiga kaasneva neeru angiomüolipoomi raviks täiskasvanutel, kellel on komplikatsioonide oht (tuginedes näitajatele nagu kasvaja suurus või aneurüsmi olemasolu, mitmete või bilateraalsete kasvajate olemasolu) kuid kellele ei ole näidustatud kohene kirurgiline ravi.
  157. RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
  158. Riiklik Vähiinstituut, Anastrozole
  159. RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
  160. RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE

KirjandusRedigeeri

VälislingidRedigeeri

Rinnanäärmevähi taimeravi[1]Redigeeri

Küüslauk (Allium sativum L.)

Küüslauk on laugu perekonda kuuluv mitmeaastane taime- ja köögiviljakultuuri liik, mida kasvatatakse harilikult kas ühe- või kaheaastasena.[2]

Droogina peetakse harilikult silmas küülauguküüsi (Allii sativi bulbus, Bulbus Allii Sativi), need on küüslaugu saadused, värsked või kuivatatud küüned, mida kasutatakse väga erinevatel eesmärkidel ja valmistusviisidel nii töönduslikult kui ka koduses majapidamises.[3][4][4]

Küüslaugusaaduste kui kasvajatevastase toimega taimesaaduse uurimisega tegelevad teadlased väga aktiivselt. Nii on Rahvusvahelise Vähiuuringute Instituudi kaudu võimalik tutvuda käimasolevate teaduslike uuringute ja kliiniliste katsete tulemustega.[5] Uuringute järgi aitavad küüslaugusaadused ja/või selle derivaadid ennetada ning ravida eelkõige rinna-, eesnäärme-, söögitoru-, kõhu-, pankrease- ja jämesoole pahaloomulisi kasvajaid.[5][6][7]

Rahvameditsiinis

Homeros on kirjeldanud küüslauku kui 'lehkavat roosi'. Hippokrates uskus, et küüslauguga saab ravida emaka pahaloomulisi kasvajaid ja indiaanlased kasutasid küüslauku mao pahaloomuliste kasvajate korral. Plinius Vanema teatel raviti küüslauguga kollatõve, epilepsiat, nahahaigusi, sügelisi, mandlitepõletikku, kõõma ja kasvajaid.

Looduslike ainete tõenduspõhised farmokoloogilised toimed rinnavähi korral[8]Redigeeri

BerberiinRedigeeri

LükopeenRedigeeri

KurkumiinRedigeeri

Kurkumiin on kurkuminoidide hulka kuuluv värvaine, mida leidub rohkesti hariliku kollajuure juurikas.[9]. Kurkumiini sisaldab ka maitseaine kurkum, mis on Ajurveedas kasutusel juba 1900 eKr.

Ravimina kasutatakse kurkumiini mitmesuguste hingamisteede allergiliste ja põletikuliste seisundite korral aga ka maksa haiguslike seisundite, anoreksia, reumatismi korral ja haavade paranemise kiirendamiseks.

In vivo ja in vitro kurkumiiniuuringute kohaselt evib kurkumiin inimorganismides hulgaliselt farmakoloogilisi toimeid, nagu põletiku-, vähivastane, tsütokiinide vabastamine, antioksüdantsed ja immunomodulatoorsed, apoptootilisi protsesse kiirendav ja antiangiogeenne. Kurkumiin osaleb ka rakkude kemo- ja kiirgusresistentsuse tekkel.[10]

ViitedRedigeeri

  1. Munazza Shareef, Natural cures for breast cancer treatment, Saudi Pharm J. mai 2016; 24(3): 233–240, doi: 10.1016/j.jsps.2016.04.018, PMCID: PMC4881189, veebiversioon (vaadatud 30. augustil 2017) inglise keeles
  2. Maia Raudseping, "Sibul aias ja köögis", lk 48–52, 2006, Maalehe Raamat, ISBN 9985 64 304 6
  3. Ain Raal, "Maailma ravimtaimede entsüklopeedia", lk 51— 52 , Tallinn: Eesti Entsüklopeediakirjastus, 2010
  4. 4,0 4,1 Bulbus Allii Sativi, WHO Monographs on Selected Medicinal Plants – 1. köide(1999; 295 lk), lk 16 — 32, veebiversioon (vaadatud 06. mail 2014) (inglise keeles)
  5. 5,0 5,1 Garlic and Cancer Prevention, National Cancer Institute
  6. W.C.S. Cho, "Evidence-Based Anticancer Materia Medica", 2011, ISBN 978-94-007-0525-8
  7. G. L. Blackburn, V. Liang W. Go, J. Milner, "Nutritional Oncology", 2006, ISBN 978-0-12-088393-6
  8. Munazza Shareef, Natural cures for breast cancer treatment, Saudi Pharm J. mai 2016; 24(3): 233–240, doi: 10.1016/j.jsps.2016.04.018, PMCID: PMC4881189, veebiversioon (vaadatud 30. augustil 2017) inglise keeles
  9. Ain Raal,"Farmakognoosia. Õpik kõrgkoolile", lk 258-259, Tartu Ülikooli Kirjastus, 2010
  10. Bar-Sela G., Schaffer M. (2011) An Evidence-Based Perspective of Curcuma Longa (Turmeric) for Cancer Patients., Cho W. (toim.) Evidence-based Anticancer Materia Medica. Evidence-based Anticancer Complementary and Alternative Medicine., Springer, Dordrecht, DOI https://doi.org/10.1007/978-94-007-0526-5_11, veebiversiooni ISBN 978-94-007-0526-5, veebiversioon (vaadatud 31. augustil 2017) inglise keeles

LisalugemistRedigeeri

Rinnanäärmevähk meestelRedigeeri

Vana-Egiptusest pärit Edwin Smithi papüüruses (dateering 1500 e.m.a.) rinnahaiguse kirjeldust peetakse esimeseks kirjalikuks rinnavähi haigusjuhu kirjelduseks.


KirjandusRedigeeri

Published online 16. märts 2017. doi: 10.1136/esmoopen-2017-000169, PMCID: PMC551981

Published online 2010 Mar 22. doi: 10.1200/JCO.2009.25.5729, PMCID: PMC2860409

Rinnanäärmevähk transsoolistelRedigeeri

Soovahetuse läbinute rinnad on vastuvõtlikud rinnanäärme patoloogiale, neil võib esineda, sarnaselt kaasasündinud "rinnaprofiilile", nii hea- kui pahaloomulisi seisundeid.

RinnavähiuuringudRedigeeri

Rinnavähi rakuliinide uuringudRedigeeri

Rinnavähi rakuliinide uuringud on rinnavähiuuringute osa alates 1970ndatest aastatest. Rinnavähi rakuliinid on vähirakud, mis on muudetud, erinevate lisandite toimel "surematuks" ja nemad elavad (kasvavad, paljunevad) peamiselt laborites.

Esimeseks uuritavaks rinnavähi rakuliiniks oli 1970. aastal eraldatud MCF-7, enne nimetatud rakuliini oli vähiuurijatel raskusi leidmaks imetaja rakuliini, mis "elaks" kauem kui mõned kuud. Rakuliin MCF-7 eraldati 67-aastase nunna Frances Malloni, kes suri 1970, rinnast.

MCF-7 on paljude rinnavähiuuringute allikaks.

Inimese rinnavähi rakuliinid (osaline)Redigeeri

Hs 274.T, Hs 343.T, Hs 739.T, Hs 742.T, Hs 371.T, Hs 748.T, Hs 566(B).T, Hs 605.T, Hs 606, BT-20, UACC-812 jpt.[1]

Rinnavähi rakuliinid ja taimsed ühendidRedigeeri

Hõlmikpuu ehk ginko (Ginkgo biloba L.) on hõlmikpuu perekonna heitlehine peamiselt kahekojaline pikaealine puu. Hõlmikpuu lehtedest valmsitatakse mitmeid ekstrakte, nagu EGb 761 ka Ginkgo biloba ekstrakt 761 (extract of Ginkgo biloba 761). Hõlmikpuulehtede standardiseeritud ekstraktil on mõnedele organismidele bioaktiivne toime.

EGb 761 on in vitro ja in vivo katsetes avaldanud mõnele inimese rinnavähi rakuliini rakkudele inhibeerivat toimet.[2]

Ühe uuringu kohaselt inhibeerisid hõlmikpuulehtedest ja hõlmikpuuseemnete vesiekstrakt inimese rinnavähi rakuliinide MDA-MB-231 ja MCF-7 rakkude paljunemisele inghibeerivat toimet.[3]

ViitedRedigeeri

  1. Breast and gynecologic tumor cell lines, veebiversioon (vaadatud 2. septemberil 2017) inglise keeles
  2. Li W, Pretner E, Shen L, Drieu K, Papadopoulos V., Common gene targets of Ginkgo biloba extract (EGb 761) in human tumor cells: relation to cell growth., Lõhikokkuvõte, Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2002 sept;48(6):655-62., veebiversioon (vaadatud 12. märtsil 2017) inglise keeles
  3. XIAO-DAN ZHAO, NI DONG, HONG-TAO MAN, ZHONG-LIN FU, MEI-HONG ZHANG, SHUANG KOU, and SHI-LIANG MA, effect of the Ginkgo biloba extract is associated with the enhancement of cytochrome P450 1B1 expression in estrogen receptor-negative breast cancer cells, Biomed Rep. 2013 september; 1(5): 797–801., doi: 10.3892/br.2013.150, PMCID: PMC3916983, veebiversioon (vaadatud 2. septembril 2017) inglise keeles

Rinnavähi mammograafiline sõeluuring naisteleRedigeeri

Nüüdseks on selgeks saanud, et tervete isikute mammograafiliste sõeluuringutega käib paratamatult kaasas ülediagnoosimine ja üleravimine. Rinnavähi ülediagnoosimise ja üleravimise all peetakse silmas sõeluuringutes leitavaid ja vastavalt ravitavaid "vähijuhtumeid".

Ühe allika kohaselt on randomiseeritud kliinilised uuringud ja epidemioloogilised jälgimisuuringud kinnitanud, et ühe ärahoitud rinnavähisurma kohta tekib sõeluuringu käigus kuni kolm ülediagnoositud rinnakasvaja juhtu, mida vastavalt ravitakse ja mis tegelikuses ravi ei vaja.[1]

ViitedRedigeeri

  1. Kiisk E, Petersen M, Kuusemäe K, Padrik P, Kiivet R-A. Tervishoiu toimetised, Rinnavähi mammograafiline sõeluuring, Tervisetehnoloogia hindamise raport TTH22, Tartu: Tartu Ülikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut; 2016. ISBN 978-9985-4-0977-0 (pdf), veebiversioon (vaadatud 2. septembril 2017)

Kiirguse indutseeritud rinnavähkRedigeeri

Kiirguse indutseeritud rinnavähi tekkega seostatakse enim mammograafiliste uuringute käigus seaduslike patsiendidooside toimel tekkinud ebanormaalseid muutuseid rinnakoes.

Teise märkimisväärse kiirguse indutseeritud rinnavähi põdejateks on rinnavähi üleelanud, kellede rinnavähiravi on sisaldanud kiiritusravi.

Kolmanda kiirguse indutseeritud rinnavähi rühma moodustavad patsiendid, kes on lapseeas põetud erinevate haiguslike seisundite ajal saanud kiiritusravi, näiteks lapseea leukeemia, aga ka mitte-onkoloogiliste haigusseisundites (vt Kiiritusravi Eesti Vabariigis#bakteriaalse päritoluga läkaköha ravi kiiritusega).

Ioniseeriv kiirgus võib indutseerida kiirgusest põhjustatud vähi teket, mille täpsed toimemehhanismid pole seni veel selged. Arvatakse, et kiirgusdoosid kumuleeruvad ja toimivad kantserogeenina algatades ja/või kiirendades kasvajalisi protsesse ja soodustades kasvajaliste vohangute üleminekut vähiks.

2D mammograafilise uuringu suurimaks riskiks peetaksegi ioniseerivat kiirgust. 2010. aastal tehtud uuringu kohaselt seostatakse 40–80-aastaste naiste iga-aastast mammograafilist sõeluuringut (nii analoog- kui ka digitaalmammograafia korral) 20–25 kiirgusest indutseeritud fataalse rinnavähi haigusjuhuga 100 000 naise kohta.[1]

Teiste ekspertide meelest võib kiirgusest indutseeritud vähk välja areneda kolmel kuni kuuel naisel 10 000 skriinitud naisest.[2]</ref>

Patsiendidoosina mõeldakse mammograafia ajal edastatud naha sisenddoosi (ESD). Euroopa patsientide referentsdoosid täiskasvanute röntgenuuringutel (ESD/mGy):

  • mammograafia MLO (hajukiirtefiltriga) 10 (5 cm komprimeeritud rind)
  • mammograafia CC (hajukiirtefiltriga) 10 (5 cm komprimeeritud rind);

Patsiendidoosina mõeldakse ka keskmistatud näärmedoosi (AGD), mille saamine oleneb rinna paksusest[3] aga ka mammograafist (aastatel 1991–2000 on AGD olnud varieeruv: 1,28–1,46 mGy).

Alati on olemas risk, et kiiritus ise põhjustab vähki. Osadele naistele täpsest ja õigest diagnoosist tulenev kasu loetakse kaaluvat üles teistele naistele tekitatud kahju ja tekkida võiva vähiriski.

Ühe riskianalüüsi kohaselt on iga-aastase rinnavähi mammograailise uuringu ja diagnositiliste kiirgusseadmete protseduuride toime 100 000 naisele vanuses 40 kuni 74 (35 sõeluuringut naise kohta) indutseerib kesmiselt 125 naisel kiirgusliku rinnavähi ja 16 kiirgusest indutseeritud rinnavähisurma. Ohustatud on "kaaluvama rinnapartiiga" naised.[4]

ViitedRedigeeri

  1. Dr. Mercola, Can You Cut Your Breast Cancer Risk by Skipping Mammograms?, 2. märts 2013, veebiversioon (vaadatud 21.10.2014) (inglise keeles)
  2. Mammograms in breast screening, veebiversioon (vaadatud 21.10.2014) (inglise keeles)
  3. E. Realo & T. Viik, KIIRGUSKAITSE SÕNASTIK INGLISE - EESTI EESTI - INGLISE, Tartu 1997, veebiversioon (vaadatud 21. oktoobril 2014)
  4. Diana L. Miglioretti, PhD, Jane Lange, PhD, Jeroen J. van den Broek, MSc, Christoph I. Lee, MD, MSHS, Nicolien T. van Ravesteyn, PhD, Dominique Ritley, MPH, Karla Kerlikowske, MD, Joshua J. Fenton, MD, MPH, Joy Melnikow, MD, MPH, Harry J. de Koning, PhD, ja Rebecca A. Hubbard, PhD, Radiation-Induced Breast Cancer Incidence and Mortality from Digital Mammography Screening: A Modeling Study, Ann Intern Med. 16. veebruar 2016; 164(4): 205–214. doi: 10.7326/M15-1241, PMCID: PMC4878445, NIHMSID: NIHMS785975, veebiversioon (vaadatud 2. septemberil 2017) inglise keeles

VälislingidRedigeeri

775. väljaanne, mai 2015, lk 1–9

  • Grishma R. Sheth, Lee D. Cranmer, Benjamin D. Smith, Lauren Grasso-LeBeau and Julie E. Lang,

Radiation-Induced Sarcoma of the Breast: A Systematic Review, The Oncologist, märts 2012, 17. väljaanne, nr 3, lk 405-418

Meherinna anatoomia

Rinnavähi aja- ja uurimisluguRedigeeri

Rinnavähi aja- ja uurimislugu on selle hüpoteeside, iga anatoomiline, tehniline ehk nn inimesepoolne uudis-avastus sai aluseks järjest uutele rinnavähi teooriatele, ja kirjalike allikate lühikokkuvõte see ei kirjelda rinnavähiga patsientide läbielamisi, täpseid tekkepõhjuseid, arengu ja taandarengu mehhanisme sümptomaatikat, diagnoosimist, vähitüüpe (histoloogiat ja geene, retseptoreid -molekulaartasand), kirurgilist ravi ja onkoteraapia suremusr, statistikat ning uurimise rahamaid ega anna hinnaguid olnule, see on haiguse lühikronoloogia. Rinnavähi terminoloogia pole kaasaegse terminoloogiaga mitte alati ühildatav, nii ei sooritatud sajandeid tagasi mitte masektoomiat, vaid vastava ajastu kirurgid, arstid käisid rinnaamputatsioone läbi viimas rinnavähihaigete kodudes - valuvaigistust ei tuntud ja nii seoti pikka aega vähihaigel, nende nõusolekul, käed selja taha, keegi pereliikmetest hoidis neid kinni ja lõigati rinda, rebiti kätega haiguskolle välja - selleks võis kuluda 2 kuni 10 minutit.

Rinnaeemaldus ei olnud lubatud mitte kõikides riikides, nii keelustas Council of Tours 1162 kirurgilise rinnavähioperatsiooni kui “barbarous practice”.

Levinud oli ka vereta rinnavähi ravi, nii tunti 6. sajandil Euroopas Asklepiose kultuse praktiseerijaid, kellede "doktor papp" tegi visiite mao või koera saatel ja lasi rinnavähi ravi mõttes, loomadel haiget elundit lakkuda.[1]

Vana-Egiptusest pärit Edwin Smithi papüüruses (dateering 1500 e.m.a.) on kirjeldatud 8 rinnahaigusjuhtu, nende seas haigusjuht 45 (Case 45) “bulging tumors” rinnas (haavandiline rinnavähk). (Donegan, 2:2006) Seda kirjeldust peetakse esimeseks kirjalikuks rinnavähi haigusjuhu kirjelduseks. Raviotsus oli selge "There is no treatment."[2]

Herodotus olevat jutustanud (kirjutanud), et vanakreeka arst Demokedes oli see, kes ravis Pärsia kuninga Darius I-e (Pärsia kuningas, 550–486 eKr) kaasa, kuninganna Atossa, rinnavähist terveks (haavandiline rinnavähk).[3][4]

Hippokrates Kosilt (umbes 460 – umbes 370 eKr) oli Vana-Kreeka arst (Sokratese ja Platoni kaasaegne) kelle arvates põhines patoloogia (rinnavähi humoraalteooria) kehavedelike tasakaalutusel, mis omakorda baseerus Empedoklese kontseptsioonil. Hippokrates kirjeldas Abdera nimelise naise rinnakartsinoomi haigusjuhtu, mille sümptomiks oli verine eritis rinnanibust (Donegan, 2:2006). Tema rinnavähi leviku etappide kirjeldusi vaadeldakse rinnavähitekke varase hüpoteesina.

Vana-Rooma entsüklopedist ja meditsiinikirjanik Aulus Cornelius Celsus (ca. 25 eKr - ca. 50 pKr), kes kirjutas ka teose "De Medicina" tegi vahet kaasaja mõistetes primaar- ja sekundaarkasvajal ja opereeritavatel ja mitteopereeritavatel kasvaja tüüpidel. Rinnakartsinoomil eristas ta nelja astet: cacoethes, sellest järgmisena kartsinoom nahahaavandumiseta, kartsinoom haavandumisega ka viimaks “thymium,” vahel veritsev kolle, mille kuju meenutas talle tüümianiõisi. Celsus oli usutavasti esimene, kes rinnakatrsinoomi ka opereeris kuid soovitas seda üksnes esimese staadiumi korral. (Donegan, 3:2006)

Archigenes Apameast ('Αρχιγένης), sündis Süürias, elas 1. ja 2. sajandil) praktiseeris arstina Roomas, Vana-Rooma keisri Traianuse (18. september 539. august 117) valitsemise ajal. Archigenest teatakse teiste teadussaavutuste hulgas, temale omistatakse publikatsioonid neerude, munandite, rinna ja maksatsirkulatsiooni ning närvisüsteemi anatoomiast, ta asutas düsenteeria korral oopiumi, ka selle poolest, et opereeris rinna-ja emakavähijuhtumeid.[5] Ühe allika kohaselt, on tema meetodeid kirjeldanud arst Oribasius (Ὀρειβάσιος) ca 325 Pergamon - 403).

Archigenes soovitas "rinnavähi kirurgilist ravi" vaid patsientidel kes on tugevad ja on võimelised operatsiooni tolereerima; tol ajal ei tehtud anesteesiat ega manustatud antibiootikume.[6]

Vana-Rooma arst ja anatoom Galenos (umbes 129 – umbes 200 pKr) arvas rinnavähi põhjuseks "musta sapi kuhjumise verre" (melancholia carcinogenica) neil kellel põrn ei puhasta verd ja jäägid kujuvad maksas ning veenides. Ta järeldas, et haigus on süsteemne (Donegan, 3:2006) ja võib avalduda pea igas elundis, kuid sagedamini naistel, kel menstruatsioon kas irregulaarne või puudus, rindades. Kui need kasvajad haavanduvad, siis on nende eritis tumepunakas ja lõhnab imelikult, järelikult on vähi põhjuseks "must sapp".[7]

Vana-Kreeka arsti Leonidest Aleksandriast (kreeka keel: Λεωνίδης) (elas arvatavasti 2. ja 3. sajandi paiku) peeti oskuslikuks kirurgiks, kuid tema kohta ei ole palju säilinud, mõned fragmendid Aëtius[8] ja Paul Aíginalt[9]. Leonides oli esimene, kes pööras tähelepanu rinnakartsinoomi sümptomile sissetõmbunud rinnanibule. Leonides eiras Hippokratese lõikuskeeldu ja kirjeldas rinnalõikuse läbiviimise meetodit. Tema arvates esines rinnakartsinoomi peamiselt naistel, harvemini meestel. (Papavramidou jt, 2010)

Gregorius Nyssast غريغوريوس النيصي (Άγιος Γρηγόριος Νύσσης) (u 335 – pärast 394) oli kristlik piiskop ja pühak, väga austatud isik nii õigeusu kirikus kui ka katoliikluses olevat väga püüdnud suhestuda oma õe Macrina (sündinud ca 327 pKr[10]) rinnavähist põhjustatud kannatustega vasakus rinnas. Gregorius Nyssast rääkis oma õe tervenemisest järgmist, kui Macrina avastas endal vasakus rinnas haavandunud kasvaja, keeldus ta meesdoktoril oma rinda vaatamast, puutumast ja opereerimast (sel ajal tähendas kirurgiline operatsioon enamike patsientide surma) lasta ja palus emal teha ristimärgi peaaegu gangreenis rinnale. Gregoriuse järgi ravitses Jumal ta terveks, jättes järele väikese nõelakujulise armi. Macrina suri 19. juulil 378, 51-aastasena.[11]

Kreeka arst Paul Aíginalt (625–690 Kr) kirjutas rinnavähi teemal meditsiinientsüklopeedias "Epitome Medicae". Pauli arvates oli vähk naiserinnas üsna sage ja formeerunud "musta sapi" toimel.[12]

Cancer is an uneven swelling, rough, unseemly, darkish, painful, and sometimes without ulceration...and if operated upon, it becomes worse...and spreads by erosion;forming in most parts of the body, but more especially in the female uterus and breasts. It has the veins stretched on all sides as the animal the crab (cancer) has its feet, whence it derives its name.

Paul Aíginalt.

Paul uskus, et emakaoperatsioon on võimatu ja väga ohtlik, kuid välisosade puhul, nagu rinnad, peaks vähiravis kirurgiliselt sekkuma. (Papavramidou jt, 2010)

Avicenna (umbes 980 Afshana, Buhhaara lähistel (praegune Usbekistan) – juuni 1037 Hamadan, Iraan) oli türgi arst. Oma meditsiinileksikonis "Arstiteaduse kaanon" kirjeldas ta metastaatilise rinnanäärmevähiga patsiendi haigusjuhtu, kes oli eelnevalt läbi teinud mastektoomia ja nüüd avastati vähk teises rinnas. Avicenna toonitas, et vähki tuleks diagnoosida ja püüda ravida varakult; ta märkas ka vähikolde ümber tekkivat mõningast "soonestumist". Avicenna meelest oli vähk "musta sapi pais(tetus)".[13]

Henri de Mondeville (ca 1260–1320) pooldas mõningselt Galenose musta sapi teooriat, kuid tema arvates oli rinnakartsinoom haavandunud ja sellele oli iseloomulik "offensive odor". (Donegan, 5:2006)

Flaami anatoomil ja arstil Andreas Vesaliusel 31. detsember 1514 Brüssel15. oktoober 1564 Zákynthose saar) ei õnnestunud 1543. aastaks surmajärgse kirurgiline laibauuringutel leida kinnitust "musta sapi" olemasolu kohta; seega ei leidnud kinnitust vähki põhjustava "atrabilis" e olemasolu ("De humani corporis fabrica libri septem"); ravisuunal soovitas ta mastektoomiat.

Mitmete Prantsuse kuningate, Henry II, Francis II, Charles IX ja Henry III, kirurgi (barber surgeon) ja anatoom Ambroise Paré (ca 1510 – 20. detsember 1590) rinnakartsinoomi kliinilised kirjeldused pärinevad Aëtiuselt. Patsiendi meelerahu ja hirmude ennetamiseks soovitas ta teiste naisterahvastega mitte "lobiseda". Mõnede allikate kohaselt nimetas Paré kõiki vähkisid "Noli me tangere" ("Ära puutu mind") ja pidas neid pea univeraalselt ravimatuiks ja kui opereerida siis paranevat need kehvakeselt.

Itaalia kirurgi Giovanni da Vigo (ca. 1450– ca. 1525) kirjelduste kohaselt kasutas Paré rinnaravis elavhõbedasalvi, haavandunud vähivormi korral aga soovitanud ta mitmete teiste vahendite kõrval ka koera- või kassipoja pikuti pooleks lõikamist ja haavandunud kohale asetamist, kui kassipoja surnukeha jahtunud siis tuli ta värskega asendada. (de Moulin, 18:1983)

Itaalia anatoomi ja kirurgi Gabriele Falloppio (ladinakeelselt Fallopius) (1523 Modena9. oktoober 1562Padua[14]) arvates põhjustas vähki halb toit, nagu liha, ning soolased ja kibedad toidud. Arvatakse, et tema kirjeldas ka kliiniliselt, milline vahe on hea ja pahaloomulisel kasvajal. Vähiravi suunal soovitas ta ettevaatlikkust: "Quiescente cancro, medicum quiescentrum" (If a cancer doesn't bother, leave it alone; "Kuniks vähk häda ei tee, rahule jätta"). Rinnaeemaldust soovitas ta haavandunud rinnavähijuhtumite korral, ja siis tuli operatsioonid läbi viia Leonidese meetodil. Peale panemiseks aga merikrabisid, kas tuhaks põletada või piimas keeta. (de Moulin, 20:1983)

1590. aastal pakkus Prantsuse kirurg Barthélémy Cabrol (1529 Técou - 1603 Gaillac) hilises staadiumis rinnavähi raviks mastektoomiat koos lihaste, rinnanäärmete ja kudede eemaldusega (hilisem radikaalne mastektoomia)[15], neid juhiseid järgiti mitu head aastakümmet, kuid tulemused ei vastanud ootustele.

Itaalia arst Gaspare Aselli (ca. 1581–14. aprill 1626) uuris lümfisüsteemi ja pakkus, et vähi esmaseks põhjuseks on lümfisüsteem.

Prantsuse matemaatik, filosoof ja loodusteadlane René Descartes (31. märts 1596 La Haye en Touraine – 11. veebruar 1650 Stockholm) töötas 1652. aastaks välja uue vähi tekke teooria (lümfiteooria), mille kohaselt põhjustab vähki "sour lump" (lümfi kõvastumus).

Napolis anatoomia ja kirurgiaprofessorina töötanud Marco Aurelio Severino (november, 1580 – 12. juuli 1656) olevat rinnavähi korral operatsioonil eemaldanud esmalt suurenenud nodi lymphoidei axillares.

17. sajandil hakkas ringlema vähi nakkusteooria. Nii raporteeris hollandi kirurg ja Amsterdami linnapea Nicolaes Tulp (9. oktoober 159312. september 1674), kogus tuntust ausa kodanikuna ning keda oli kujutatud Rembrandti maalil "Doktor Tulpi anatoomialoeng", rinnavähki ka rinnavähiga patsientide kaaslastel (nii meestel kui naistel).[16][17]

Saksa kirurg Johann Schultes (ladinapäraselt Johannes Scultetus) 12. oktoober 1595 Ulm - 1. detsember 1645 Stuttgart) kirjutas raamatu „ Armamentarium-Chirurgicum“, selles kirjeldati mitmeid kirugilisi riistu ja protseduure, nende hulgas ka rinnavähikirurgia omi.

18. sajandil ilmus Sir Astley Paston Cooperi teos "The anatomy and diseases of the breast." (Philadelphia: Lea and Blanchard; 1845.)

Šoti kirurg John Hunter (13. veebruar 172816. oktoober 1793) aga pani ette, et rinnakartsinoomi "vähisõlmi" (tükk rinnas) põhjustab "musta sapi" asemel "koaguleerunud lümf" (rinnavähi lümfiteooria).

Prantsuse kirurg Henri François Le Dran (13. oktoober 1685 – 17. oktoober 1770) võis pooldada rinnavähi lümfiteooriat, tema meelest oli rinnavähk algfaasis paikne, kuid levis hiljem lümfiteid pidi lümfisõlmedesse. (Pervan jt, 7:1995)

1773. aastal soovitas Prantsuse kirurg Bernard Peyrilhe (1737–1804) rinnavähi kirurgilises ravis eemaldada patsiendi rindadest suured rinnalihased, Nodi lymphoidei axillares.[18]

19. sajandil (1838. aasta paiku) hakkas Saksa füsioloog Theodor Schwann propageerima rakuteooriat. Umbes samal ajal (1838) lükkas Saksa füsioloog ja anatoom[19] Johannes Peter Müller (14. juuli 1801 Koblenz, – 28. aprill 1858 Berliin) rinnavähi humoraalteooria kõrvale ja kuulutas, et "vähirakkude kogumid" (blastos) koosnevad elusrakkudest (mikroskoopiline patoloogia; rinnavähi rakuteooria[20]) [21] ja ilmselt on metastaaside põhjuseks nende rakkude levimine lümfiteede kaudu lümfisõlmedesse. Tema teooriat tuntakse seminum morbi all.

Arvatakse, et siit sai alguse "blastoma theory of cancer" (Pervon jt, 8:1995), mille edasiarendajaks sai ka Julius Vogel (1845), kes arvas, et igal koel on oma blastos.

Mülleri õpilane saksa arstiteadlane ja antropoloog Rudolf Virchow (13. oktoober 1821 Schivelbein (praegu Świdwin, Poola) – 5. september 1902 Berliin) avaldas oma vähiteooria omnis cellula e cellula ("Cellular pathology". Virchow kohaselt toimub vähiteke embrüolaadsetest rakkudest ja vähimetastaaside levik teatud vedelike diffusiooni teel ja sel vedelikul on võime kutsuda esile nakkus. (Pervan jt, 8:1995) (tänapäeval arvatakse "vähiolluse" levik toimuvat hemato-ja lümfogeenselt).(Pervon jt, 8:1995)

Teooriat arendasid 19. sajandil (1874) edasi Francesco Durante (1844 - 2. oktoober 1934) ja Virchow õpilane Julius Friedrich Cohnheim (1839-1884), kes pakkusid, et vähid kasvavad "rakujääkide massidest", kes on embrüonaalses arengujärgus "migratsiooniradadel eksinud" ja pesastuvad võõrkoes ja "ärritavad pidevalt" - embryonic rest hypothesis of cancer development - tol ajal ei kasutatud kasvaja tüvirakkude mõistet. (Pervon jt, 9:1995)

Mõnede allikate kohaselt kasutasid paljud kirurgid 19. sajandil rinnavähi operatsioonide korral piiratud sisselõiget ja see garanteeris lokaalse levikuga rinnavähi taastekke. Aleksander Monro (1773-1859) uurinud enda sooritatud 60. lõikuse patsienti leidis, et üsnes 4. vähipatsienti olid peale 2. aastat haigusvabad, kuid hiljem ilmus neil varjatud vähk taas.[22]

Šoti kirurg professor James Syme (7. november 179926. juuni 1870), James Paget, Robert Liston (1794-1847) avaldasid kirjutisi, milles kahtlesid kas kirurgilsied manipulatsioonid suudavad rinnavähile midagi teha või ka mitte. Sir Paget opereeris 235 patsienti. 1853. aastal kirjutas ta: ’In deciding for or against the removal of a cancerous growth, in any single case, we may, I think, dismiss all hope that the operation will be a final remedy for the disease’.[23]

16. oktoobril 1846 demontreeris Ameerika hambaarst William Thomas Green Morton (9. august 181915. juuli 1868) et sissehingatav dietüüleeter toimib anesteetikumina kirurgias.[24]

1894. aastal leiutasid Ameerika kirurgid William Stewart Halsted ja W. Meyer radikaalse mastektoomia.

Saksa patoloogiaprofessor (Moritz Wilhelm) Hugo Ribbert (1. märts 1855 Hohenlimburg - 6. november 1920 Bonn) kirjeldas 1881. aastal konverentsil esmakordselt tsütomegaloviirusega nakatunud rakke ja pakkus 1905. aastal vähitekke põhjaks embrüonaalse päritolu (Cohnheim-Ribbert theory of cancer).

Inglise kirurg ja patoloog Sir James Paget (11. jaanuar 181430. detsember 1899), keda tuntakse mitme temanimelise haiguse järgi nagu Paget'i luuhaigus[25] ja Paget' tõbi (rinnahaigus) (kassajal rinnanäärmevähi harva esinev vorm, mille puhul esineb rinnanibul ekseemitaoline lööve) arvas sarnaselt Virschow'ga, et vähk levib vedelikega.

Rinnakirurgia

St. Leonides Aleksandriast

Saksa kirurgia isaks peetavat Wilhelm Fabry ( William Fabry, Guilelmus Fabricius Hildanus, või Fabricius von Hilden) (25. juuni 156015. veebruar 1634) loetakse esimeseks kirurgiks, kes sooritas rinnakartsioomi lõikusel aksillaarsete lümfisõlmede eemalduse. (Pervan jt, 8:1995)

Hildeni arvates põhjustas rinnavähitekke rinnapiimatilgake rinnas. (de Moulin, 18:1983)

Kuni 20. sajandini oli rinnavähiravi peamiseks meetodiks rinna/rindade kirurgiline eemaldamine - mastektoomia.

Raadiosageduslik ablatsioon rinnavähiravis
  • ClinicalTrials.gov: kliinilised uuringud;
  • Tiffany Nguyen, Eleanor Hattery, ja Vijay P. Khatri,

Radiofrequency ablation and breast cancer: a review, Gland Surg. mai 2014 ; 3(2): 128–135, doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.03.05, PMCID: PMC4115759

NimetusRedigeeri

KirjandusRedigeeri

Guillaume de Houppeville, La guérison du cancer au sein (Rouen: Guillaume Benhort, 1693),


Oeuvres complètes d'Ambroise Paré], 3. köide, 1841


VälislingidRedigeeri

  • I. M. Ariel, The Role of Surgery in the Treatment of Breast Cancer: Historical Review and Current Status., High-Risk Breast Cancer lk 87-107, veebiversioon (vaadatud 24. septembril 2017) inglise keeles
  • I. M. Ariel, The Role of Surgery in the Treatment of Breast Cancer: Historical Review and Current Status., High-Risk Breast Cancer lk 87-107, veebiversioon (vaadatud 24. septembril 2017) inglise keeles
  • Meet the Persian Queen who Started One of the Most Important Wars in History From the confines of the royal harem, she decided the fates of nations, veebiversioon (vaadatud 21. septembril 2017) inglise keeles
  • "Herodotus wrote about Atossa, daughter of Cyrus (Persian king, 600–530 BC) and the wife of Darius I (Persian king, 550–486 BC), stating she “had a tumour on her breast after some time it burst; and spread considerably. As long as it was small she concealed it, and from delicacy informed no one of it; when it became dangerous, she sent for Democedes—a famous doctor of medicine—and showed it to him.”[2] Willis comments that, “Democedes is said to have cured it, but by what means or how permanently we are not told; and of course, as with all early records, we cannot be sure of the nature of the lesion.”". Shou-He Yan, An early history of human breast cancer: West meets East, Chin J Cancer. september 2013; 32(9): 475–477, doi: 10.5732/cjc.013.10097, PMCID: PMC3845566, veebiversioon (vaadatud 22. septembril 2017) inglise keeles
  • Michael Montalbano, Amit Sharma, Rod J Oskouian, Marios Loukas, R. Shane Tubbs, The ancient Syrian physician Archigenes and his contributions to neurology and neuroanatomy, juuli 2016, DOI: 10.1007/s00381-016-3191-2, veebiversioon (vaadatud 23. septembril 2017) inglise keeles
  • Niki Papavramidou, Theodossis Papavramidis ja Thespis Demetriou, Ancient Greek and Greco–Roman Methods in Modern Surgical Treatment of Cancer, Ann Surg Oncol., märts 2010; 17(3): 665–667., doi: 10.1245/s10434-009-0886-6, PMCID: PMC2820670, veebiversioon (vaadatud 23. septembril 2017) inglise keeles
  • Niki Papavramidou, Theodossis Papavramidis ja Thespis Demetriou, Ancient Greek and Greco–Roman Methods in Modern Surgical Treatment of Cancer, Ann Surg Oncol., märts 2010; 17(3): 665–667., doi: 10.1245/s10434-009-0886-6, PMCID: PMC2820670, veebiversioon (vaadatud 23. septembril 2017) inglise keeles
  • Aëtius, pp. 241, 397, 686-9, 691-2, 736, 741, 743, 799, 800, 802
  • Paul of Aegina, iv. 59, vi. 32, 44, 64, 67, 78
  • [[Gregorius Nyssast], The Life of Saint Macrina, Translated, with introduction and notes by Kevin Corrigan, veebiversioon (vaadatud 24. septembril 2017) inglise keeles
  • Cicero Urban, MD, PhD, Ricardo Hoepers, PR, PhD, Kevin Corrigan, PhD, St. Macrina, the Patron Saint of Modern Oncoplastic Surgery?, Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Sep; 3(9): e502. 4. september 2015. doi: 10.1097/GOX.0000000000000474 PMCID: PMC4596427, veebiversioon (vaadatud 24. septembril 2017) inglise keeles
  • Willis cites: “Cancer … is particularly frequent in breast of women … For cancer are formed by black bile over-heated; and if particularly acrid, it is attended with ulceration. … The veins are filled and stretched around like the feet of the animal called cancer (crab), and hence the disease has its appellation. But some say it is so-called because it adheres to any part which it seizes upon in an obstinate manner like a crab.” Shou-He Yan, An early history of human breast cancer: West meets East, Chin J Cancer. september 2013; 32(9): 475–477, doi: 10.5732/cjc.013.10097, PMCID: PMC3845566, veebiversioon (vaadatud 22. septembril 2017) inglise keeles
  • Zarshenas MM, Mohammadi-Bardbori A, A medieval description of metastatic breast cancer; from Avicenna's view point., The Breast, veebruar 2017;31:20-21. doi: 10.1016/j.breast.2016.10.019. Epub 27. oktoober 2016, Lühikokkuvõtte veebiversioon (vaadatud 21. septembril 2017) inglise keeles
  • Mall:Literatur
  • Will Tauxe, A tumour through time, Nature 527, S102–S103 (19. november 2015), doi:10.1038/527S102a, veebiversioon (vaadatud 24. septembril 2017) inglise keeles
  • V. Pervan, L. H. Cohen, T. Jaftha, Oncology for Health-Care Professionals, lk 7, 1995, Juta & Co, Ltd, Google'i raamatu veebiversioon (vaadatud 22. septembril 2017) inglise keeles
  • Inimvähi nakkuslik teooria, mille kohaselt vähk on nakkav, leidis tõendatuse Saksa viroloogi Harald zur Hauseni (11. märts 1936) ja tema kaastöötajate poolt 1983. aastal, mil leiti, et teatud tüüpi inimese papilloomiviirused, mis nakatavad paljunemisvõimelisi tüvirakke ja programmeerivad hõivatud rakud sünteesima viirusvalke ja supresseerima tuumorsupressorgeene, võivad soodsate tegurite toimel emakakaelavähiks paisuda.
  • Radical Mastectomy without and with Supplementary Radiotherapy in Operable Breast Cancer, 1. august 1952, veebiversioon (vaadatud 24. septemberil 2017) inglise keeles
  • ka herpetoloog, kes kirjeldas mitmeid maoliike
  • Howard W. Haggard ja G. M. Smith, JOHANNES MULLER AND THE MODERN CONCEPTION OF CANCER*, Yale J Biol Med., mai 1938 ; 10(5): 419.b1–436, veebiversioon (vaadatud 22. septembril 2017) inglise keeles
  • Müller, Johannes, "Über den feinern Bau und die Formen der krankhaften Geschwülste : in zwei Lieferungen"
  • The Monthly journal of medical science, The Monthly journal of medical science, lk 462, 1854, 10. köide, veebiversioon (vaadatud 25. septembril 2017) inglise keeles
  • George H. Sakorafas, Breast Cancer Surgery Historical Evolution, Current Status and Future Perspectives, Acta Oncologica, 40. väljaanne, nr 1, lk 5-18, 2001, veebiversioon (vaadatud 25. septemberil 2017) inglise keeles
  • Fenster, J. M. (2001). Ether Day: The Strange Tale of America's Greatest Medical Discovery and the Haunted Men Who Made It. New York, NY: HarperCollins. ISBN 978-0-06-019523-6. 
  • Paget, J. (1877). "On a Form of Chronic Inflammation of Bones (Osteitis Deformans)". Medico-chirurgical transactions 60: 37–64.9. PMC 2150214. PMID 20896492. 
  • Yan, 2013