Kanepisõltuvus

Kanepisõltuvus on seisund, mida iseloomustab:

Uuringute alusel jääb ligikaudu 9% tarbijatest sõltuvusse.[2]

KlassifikatsioonRedigeeri

Sõltuvus klassifitseeritakse RHK-10-s jaotises: F12 – kannabinoidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired.

Kanepisõltuvust kodeeritakse RHK-10 järgi F12.2x[3][4]

Diagnostilised kriteeriumidRedigeeri

RHK-10 järgi on kanepisõltuvuse diagnostilised kriteeriumid järgnevad[5]

  • Tugev soov või sundmõte tarvitada kanepit.
  • Võimetus kontrollida kanepi tarvitamisel käitumist, tarvitamise kestust ja tarvitamise lõpetamist.
  • Võõrutusnähtude ilmnemine kanepi tarvitamise vähendamisel või lõpetamisel. Kanepi taastarvitamisel või annuse tõstmisel võõrutusnähud kaovad.
  • Tolerantsuse teke, mis väljendub selles, et kanepi esialgse toime saavutamiseks tuleb kanepi annust suurendada.
  • Vaba aja veetmise teiste võimaluste ja huvide progresseeruv taandumine kanepi tarvitamise ees. Suureneb ajahulk, mis kulub kanepi hankimisele ja tarvitamisele või toimest loobumusele.
  • Kanepi tarvitamise jätkamine vaatamata ilmsetele kahjustavatele tagajärgedele, nagu intensiivsele kanepi tarvitamisele perioodile järgnevad kurvameelsuse episoodid või kanepi tarvitamisega seotud häired kognitiivsetes funktsioonides.

Kanepisõltuvust võib kindlalt diagnoosida, kui mingil ajahetkel eelneva aasta jooksul on esinenud kolm või enam ülalloetletud sümptomit.

PatogeneesRedigeeri

Geneetilised teguridRedigeeri

Uuringud on näidanud, et kanepisõltuvuse areng on olulisel määral mõjustatud geneetiliste tegurite poolt[6]. Kuid ilmselt ei ole tegemist mingi kindla geeniga, mis determineerib kanepisõltuvuse kujunemist, vaid pigem multigeense teguriga, sest uuringute käigus on leitud, et kanepisõltuvust mõjutavad geenid võivad paikneda mitmetes kromosoomides, nagu 3, 9, 14, 18, 19, 21, 22[7][8][9].

Biokeemilised alusedRedigeeri

Kanepis leiduv tetrahüdrokannabiool, mis põhjustab kanepi manustamisel enamikku tekkivaid psüühilisi ja kehalisi nähte, kontakteerub organismis olevate kannabinoidide retseptoritega. Nii tetrahüdrokannabiool, mis on kehaväline aine ja endokannabinoidid, mis on kehaomased ained, kontakteeruvad kannabinoidide retseptoritega. On avastatud ka aineid, mis sarnaselt tetrahüdrokannabiooliga aktiveerivad kannabinoidide retseptoreid – näiteks anandamiid ja on avastatud aineid, mis blokeerivad kannabinoidide retseptoreid ja seekaudu pärsivad tetrahüdrokannabiooli efekte[10]. Kuid millised on kanepisõltuvuse täpsed mehhanismid, on aastal 2009 veel suures osas selgusetu[11].

SümptomidRedigeeri

VõõrutusnähudRedigeeri

Kanepi tarvitamise katkestamise järgselt avalduvad võõrutusnähud kanepisõltuvuse korral ei ole tavaliselt tõsised[12]. Kanepisõltuvuse korral ilmnevad võõrutusnähud on tunduvalt tagasihoidlikumad, kui seda morfinismi ja alkoholismi korral. Ei loom- ega inimuuringutes ole sedastatud kanepi tarvitamise katkestamise järgselt olulisi füüsilise sõltuvuse ilminguid. Kuid välistada tõsisemate nähtude ilmnemist siiski ei saa. Mõningates uuringutes on fikseeritud raskete võõrutusnähtude ilmnemist, aga seda siiski tõsisel tasemel väljakujunenud kanepisõltuvuse korral.

Tavalisemad võõrutusnähud kanepisõltuvuse korral[13]:

  • rahutus
  • ärrituvus
  • higistamine
  • unehäired
  • kurbus
  • isutus

Harvem esinevad võõrutusnähud:

ViitedRedigeeri

  1. 1,0 1,1 Cannabis dependecy
  2. https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/marijuana/marijuana-addictive
  3. Kannabinoidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumis- häired
  4. Mental and behavioural disorders due to use of cannabinoids
  5. Cannabis dependence Cambridge University Press, 2006. Lk 26
  6. How do genes influence marijuana use? The role of subjective effects Addiction (1997), 92(4), 409–417)
  7. Heritability and a genome-wide linkage analysis of a Type II/B cluster construct for cannabis dependence in an American Indian community. Addict Biol. 2009 Jul;14(3):338-48
  8. Autosomal linkage analysis for cannabis use behaviors in Australian adults Drug and Alcohol Dependence Volume 98, Issue 3, 1 December 2008, Pages 185–190
  9. A Genome-Wide Scan for Loci Influencing Adolescent Cannabis Dependence Symptoms: Evidence for Linkage on Chromosomes 3 and 9 Drug Alcohol Depend. 2007 June 15; 89(1): 34–41
  10. Blockade of Effects of Smoked Marijuana by the CB1-Selective Cannabinoid Receptor Antagonist SR141716 Arch Gen Psychiatry. 2001;58:322–328]
  11. The endocannabinoid system as a target for the treatment of cannabis dependence. Neuropharmacology. 2009;56 Suppl 1:235-43
  12. 2. Cannabis and Its Effects – Physical Dependence The Report of the Canadian Government Commission of Inquiry into the Non-Medical Use of Drugs – 1972
  13. Cannabis Dependence and Treatment: GP Supplement No. 10 Astolfi, H., Leonard, L. & Morris, D. 1998, GP Drug & Alcohol Supplement No 10, Cannabis Dependence and Treatment. GP Drug and Alcohol, 1998 (Märkus – veebi kaudu pole loetav)

VälislingidRedigeeri