Redaktsioon: 11. november 2014, kell 20:42 redigeeri Mariina (arutelu \| kaastöö) 24 052 muudatust Resümee puudub ← Vanem muudatus		Redaktsioon: 12. november 2014, kell 10:34 redigeeri eemalda Mariina (arutelu \| kaastöö) 24 052 muudatust Resümee puudub Uuem muudatus →
1. rida: {{pooleli}} {{See artikkel\| räägib osadel loomadel esinevatest pahaloomulistest kasvajatest; healoomuliste kopsukasvajate kohta vaata artiklit [[Healoomulised kopsukasvajad]]}} 7. rida ⟶ 8. rida: Kopsudes esineb hulgaliselt healoomulisi kasvajaid, nagu polüübid, papilloomid, adenoomid, bronhiaalsed fibroomid, bronhiaalsed kondroomid, bronhiaalsed leiomüoomid, bronhiaalsed [[lipoom]]id, neurofibroomid, hemangioomid, lümfangioleoimüomatoos (LAM), hamartoomid, teratoomid, põletikulised (inflammatoorsed) “tuumorid” (plasmarakulised granuloomid, pseudotuumorid, eosinofiilsed granuloomid). Maliigseks võivad muutuda polüpoidsed (“adenoomid”): kartsinoid, silindroom ja ~~mukoepirermoidtuumorid~~mukoepidermoidtuumorid. Valdav enamik kopsuvähi vorme on [[kartsinoomid]], harvemini sarkoomid. 228. rida ⟶ 229. rida: [[Pilt:Lung small cell carcinoma (1) by core needle biopsy.jpg\|pisi\|parem\|Histopatoloogiline pilt väikerakk kopsuvähist kopsus. Nõelbiopsia. [[H&E värvimine]].]] Arvatavasti on väikerakk-kopsuvähi rakud pärit ~~bronhi~~[[bronh]]i neuroendokriinsetest rakkudest, ''[[endocrinocytus EC]]'' raku vormidest. Ekspresseeruvad mitmetes neuroendokriinsetes markerites ja võivad osaleda ektoopiliste [[hormoon]]ide tootmises, näiteks ~~ADH (~~[[antidiureetiline hormoon]]) (ADH) ja ~~AKTH~~ ([[adrenokortikotroopne hormoon]] (AKTH). <ref name="Mitchell">Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. "Ch. 13, box on morphology of small-cell lung carcinoma". Robbins Basic Pathology (8th ed.). Philadelphia: Saunders</ref> Väikerakk kopsuvähk metastaseerub kiiremini ja laiemalt kui mitteväikerakk-kopsuvähk. 247. rida ⟶ 248. rida: * [[Anamnees]] ja [[arstlik läbivaatus]] – otsitakse võimalikke kopsuvähiga seostatavaid tunnuseid, suurenenud [[lümfisõlm]]i [[rangluu]]lohkudes või kaelapiirkonnas. Kuulatakse ka kopse, kus võib esineda ebatavalist hingamiskahinat; * [[täisvere analüüs]] * [[elektrolüüdid]] (sealh [[kaltsium\|Ca]], [[fosfor\|P]]), [[glükoos]], [[neerud]]e ja [[maks]]a funktsioone näitavad analüüsid * [[EKG]] * radioloogilised meetodid - ([[röntgeniülesvõte rindkere ~~röntgenülesvõte~~piirkonnast]], CT rindkerest ja ülakõhust jt) * röga tsütoloogiline uurimine * endoskoopia meetodid - [[fiiberbronhoskoopia ]]. Patoloogia kahtluse või leiu korral võetakse nendest kohtadest proovitükke * kopsubiopsiad, kas bronhoskoopilise tsütoloogiaharjaga võetud proovid või kirurgiline kopsubiopsia – võetakse kas bronhoskoopia ajal, peenikese nõleaga läbi rindkere või kirurgiliste meetodite abil. ==== Kopsuvähi sõeluuring ==== {{Vaata\|Kopsuvähi sõeluuring}} [[Kopsuvähi sõeluuring]]ud ([[Kompuutertomograaf\|CT]]-skriining) on vajalikud, et avastada haigus enne sümptomite ilmnemist. Varajase avastamisega ning sobiva raviga saab rakendada enamikele patsientidele tervistavat ravi, mõjutades suremusnäitajaid.<ref name="Transbronchial and Enddobronchial Biopsies.">Cagle P, Allen T, Kerr K. Transbronchial and Enddobronchial Biopsies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009</ref> Varasemad kopsuvõhi sõeluuringud, kus kasutati tuumori avastamiseks [[kopsuröntgen]]it ning [[röga tsütoloogiline uuring\|röga tsütoloogilist uuringut]]<ref name="Screening for early lung cancer. Results of the Memorial Sloan-Kettering study in New York.">Melamed MR, Flehinger BJ, Zaman MB, et al. Screening for early lung cancer. Results of the Memorial Sloan-Kettering study in New York. Chest 1984;86:44–53</ref>, ei ole osutunud efektiivseteks ja seetõttu neid ei soovitata.<ref>[http://www.med24.ee/eng/services/contact/article_id-148 Kopsuvähi ravijuhistes ei soovitata kasutada üldist kompuutertomograafia sõeluuringut], veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)</ref> Kasutusele on võetud uued meetodid, näiteks katsetatakse [[rindkere madaladoosiline spiraalne kompuutertomograafiline uuring\|rindkere madaladoosilist spiraalset kompuutertomograafilist ~~(KT)~~ uuringut]]. <ref name="Screening for early lung cancer. Results of the Memorial Sloan-Kettering study in New York.">Melamed MR, Flehinger BJ, Zaman MB, et al. Screening for early lung cancer. Results of the Memorial Sloan-Kettering study in New York. Chest 1984;86:44–53</ref> ==== Kopsude fiiberbronhoskoopia ==== Peamiste kopsuvähi [[diagnostika]] viiside alla kuuluvad kasvaja kindlakstegemine morfoloogiliselt ja kasvajarakkude detailsete patobioloogiliste kirjeldustega. [[Fiiberbronhoskoopia]] koos tang[[biopsia]] ning krüobiopsiaga on üks olulisemaid morfoloogilise diagnoosi meetodeid tsentraalse kopsuvähi korral. Perifeerse kasvaja korral tehakse piltdiagnostilise kontrolli all transtorakaalne jämenõelbiopsia. Selle meetodi tundlikkus on väga suur, 90–99%. <ref name="Cryotechnology-based bronchial biopsies provide high efficiency in diagnosing lung cancer.">Marran S, Almre I, Tamvere T, et al. Cryotechnology-based bronchial biopsies provide high efficiency in diagnosing lung cancer. Am J Respir Crite Care Med 2010;181(Suppl1):A5169</ref>▼ {{Vaata\|Kopsude fiiberbronhoskoopia}} [[Fiiberbronhoskoopia]] koos tang[[biopsia]] ning krüobiopsiaga on üks olulisemaid morfoloogilise diagnoosi meetodeid tsentraalse kopsuvähi korral. ~~=====Kopsuröntgen=====~~ Fiiberbronhoskoopia ajal viiakse [[hingamisteed]]esse peenike valguskiududega toru, mille abil edastatakse pilt [[videosüsteem]]i, bronhoskoobi abil on võimalik võtta materjali teatud koeuuringute tarbeks. ~~Kõige sagedasem esimene uuring, sest kiirgusdoos on minimaalne. Kopsuröntgeni abil võib leida kahtlasi piirkondi, mille tuvastamine nõuab edasisi uuringuid.~~ Asümptomaatilistel juhtudel võib röntgenoloogiline rindkere ülesvõte olla esimene viide kopsuvähi arengule. Oluline on fakt, et ainuüksi otsesuunaline röntgenipilt pole piisav, vaja on teha ka külgprojektsioonis ülesvõte, mis sageli jäetakse tegemata. Röntgeni ülesvõte on oluline abivahend, et märgata muutusi lümfisõlmede suuruses või tsentraalse lisamassi olemasolust. <ref name="Transbronchial and Enddobronchial Biopsies." /> ▼ ▲Peamiste kopsuvähi [[diagnostika]] viiside alla kuuluvad kasvaja kindlakstegemine morfoloogiliselt ja kasvajarakkude detailsete patobioloogiliste kirjeldustega. [[Fiiberbronhoskoopia]] koos tang[[biopsia]] ning krüobiopsiaga on üks olulisemaid morfoloogilise diagnoosi meetodeid tsentraalse kopsuvähi korral. Perifeerse ~~kasvaja~~kopsukasvaja korral tehakse piltdiagnostilise kontrolli all [[transtorakaalne jämenõelbiopsia]]. Selle meetodi ~~tundlikkus~~tundlikkust peetakse käesolaval onajal väga ~~suur~~suureks, 90–99%. <ref name="Cryotechnology-based bronchial biopsies provide high efficiency in diagnosing lung cancer.">Marran S, Almre I, Tamvere T, et al. Cryotechnology-based bronchial biopsies provide high efficiency in diagnosing lung cancer. Am J Respir Crite Care Med 2010;181(Suppl1):A5169</ref> ==== Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast ===== {{Vaata\|Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kopsud)}} Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kas üks, kaks või rohkem ülesvõtet) on osades [[riik]]ides esmane uuring kopsuhaiguste ja ka kopsuvähi tuvastamiseks, ka [[kiirgusdoos]]i eluskudedele peetakse minimaalseks. ▲Asümptomaatilistel juhtudel võib röntgenoloogiline rindkere ülesvõte olla esimene viide ~~kopsuvähi arengule~~kopsuvähile. Oluline fakt röntgeniülesvõttel rindkerest on ~~fakt~~see, et ainuüksi otsesuunaline röntgenipilt pole diagnoosimiseks ja tuvastamiseks piisav, vaja onoleks lasta teha ka külgprojektsioonis ülesvõte, mis sageli jäetakse tegemata. ~~Röntgeni ülesvõte on oluline abivahend, et märgata muutusi lümfisõlmede suuruses või tsentraalse lisamassi olemasolust. <ref name="Transbronchial and Enddobronchial Biopsies." />~~ Kopsuröntgenipildil võib [[radioloog]] tuvastada kahtlasi piirkondi, mille morfoloogiline tuvastamine võib nõuab edasisi uuringuid (näiteks fiiberbronhoskoopiat või kopsubiopsiat). Röntgeniülesvõte on oluline abivahend, et märgata muutusi lümfisõlmede suuruses või tsentraalse lisamassi olemasolust. <ref name="Transbronchial and Enddobronchial Biopsies." /> Röntgenleiu variandid kopsuvähi korral võivad olla kas varjustus tipus, perifeerne ümarvari, destruktsioon kopsus, perifeerne bronhioloalveolaarne varjustus, tsentraalse vähi korral – lisavari [[kopsuvärat]]is või muutunud kopsuvärati konfiguratsioon, mediastinaalne või kopsuvärati [[lümfadenopaatia]], kohalik [[emfüseem]], halvasti ravile alluv või paranev kopsupõletik, bronhiektaasiad, obstruktiiv-atelektaatiline pneumoniit, segmendi, sagara või kogu kopsu atelektaas, pleuraefusioon, luuliste struktuuride destruktsioon.<ref>A. Altraja, [http://tervis.tostamaa.ee/ul/Kopsuvahk__Konspekti_koostaja_dr_Alan_Altraja.PDF Kopsuvähk], 2004, veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)</ref> =====Kompuuteruuring===== 288. rida ⟶ 305. rida: PET on uus ja erineb MRT-st selle poolest, et tema tulemuseks ei ole varjukujutis, vaid rakutasandilise ainevahetuse peegeldamine. [[Positronemissioontomograafia]] põhineb teadmisel, et vähirakud, mis kasvavad väga kiiresti, omastavad suhkrut kiiremini kui normaalsed rakud, seetõttu tulevad nähtavale piirkonnad kehas, kus toimub väga kiire suhkrute ainevahetus. Eriti usaldusväärne on PET halvaiseloomuliste muutuste tuvastamisel ning ka kaugmetastaaside avastamisel kogu organismis. Uuringul süstitakse haige vereringesse radioaktiivset ainet, mis koguneb kiiresti kasvavate rakkude piirkonda, mille aparaat seejärel tuvastab. Masina negatiivseks küljeks on tema kõrge hind ja esialgu vähene seadmete levik. <ref name="Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax. 3rd edn.">Naidich D, Webb W, M[ller N, et al. Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax. 3rd edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.</ref><ref name="Diagnostic imaging of lung cancer" /> Peamiste [[kopsuvähi diagnostika]] meetodite hulka kuuluvad kasvaja morfoloogiline kindlaks tegemine ja kasvajarakkude patobioloogiline kirjeldamine. ==Elulemus == 321. rida ⟶ 340. rida: * [[bronhiit]] * kopsude [[Mükoos\|seennakkused]] * [[kopsuklamüdioos]] * kopsumetastaasid * [[kopsupõletik]]

Kopsuvähk: erinevus redaktsioonide vahel