Elektrokardiogramm: erinevus redaktsioonide vahel
Eemaldatud sisu Lisatud sisu
PResümee puudub |
Andaluusia (arutelu | kaastöö) Keeletoimetatud. |
||
3. rida:
== EKG salvestamine ==
[[Pilt:ECG_Paper_v2_et.svg|left|thumb|Mõõtevõrgustiku graafiline selgitus
Kardiograafid ja paberil kujutatud mõõtevõrk on seatud vastavusse
<gallery>
</gallery>
Erinevate paberilaiuste ja kontoripaberi kasutamine on seotud peamiselt kasutatava aparatuuriga. A4-formaadile trükitud kardiogramm annab [[vaatlus]]el eelise, kuivõrd puudub vajadus pikka (sageli 45–60 [[sentimeeter|cm]]) paberilinti [[silm]]ade ees edasi-tagasi vedada. Säärane vaatluseelis tuleb esile peamiselt kardiovaskulaarsete koormustestide puhul. Koormustesti ajal joonistatava kardiogrammilindi pikkus võib olla mitu [[meeter|meetrit]]. Samas võimaldab kitsama laiusega paber luua kompaktsemaid ja kergemaid kardiograafe. 5 cm laiune paber ongi
== Andmed kardiogrammil ==
[[Pilt:12 lead generated anterior MI.JPG|thumb|Patsiendi andmeteta, kuid muus osas korrektse infoga kardiogramm
Kitsalt võttes on kardiogramm vaid pingekõikumiste kõver. Praktikas ei ole säärane käsitlus siiski levinud ning kardiogrammi vaadeldakse pigem andmekogumina, mis koosneb kõverast ja sellele lisatud [[Andmed|andmetest]]. [[Eesti]]s pole olemas [[õigusakt]]i, mis reguleeriks kardiogrammi kõverale lisatavate andmete hulka. Seetõttu on kardiogrammille kantav [[Informatsioon|info]] peaasjalikult seotud kasutatava aparatuuri võimalustega. Levinud arusaama järgi peab kardiogrammile olema kantud vähemalt kalibreerimiskõver, lülituste tähistused kõverate juures, patsiendi nimi ja [[isikukood]], teostamise kuupäev ja kellaaeg ning paberi liikumise [[kiirus]]. Mõningad kardiograafid kirjutavad kardiogrammile ka rohkem andmeid, milleks võivad olla isikukoodi järgi arvutatud vanus, automaatdiagnoos, aga ka kõvera automaatmõõtmiste tulemused ja [[süda]]me löögisagedus.
Uuringuga saab hinnata:
* südame rütmi;
* südamelihase verevarustuse häireid (südamelihase
* südamelihase infarkti (Äge südameinfarkt? Varem läbipõetud südameinfarkt.);
* südamekambrite ülekoormust ja suurenemist.
== Kardiogrammi elemendid ==
=== Südame elektrilised vektorid ja elektriline telg ===
[[Pilt:Kardiogrammi_sakid_segm_interv.svg|200px|right|Kardiogrammi lainete, segmentide ja intervallide kokkkuleppelised nimetused
=== P-laine ===
P-laine ehk P-sakk on südame kodade elektrilise aktiivsuse graafiline kujutis. P-sakk esineb positiivses, negatiivses, bifaasilises ja isoelektrilises vormis. Nimetatud laine kuju sõltub südame tervislikust seisundist ja kardiograafi elektroodide asetusest. P-laine jaotatakse vertikaalsuunas mõtteliselt pooleks. Esimene pool näitab parema ja teine pool vasaku koja seinte elektrilist aktiivsust. Vasakpoolse koja aktiivsuse domineerimine P-laine teises pooles tuleneb vasaku koja suuremast muskulatuurist ja seega ka suuremast energiakogusest. Registreeritav pinge loetakse normaalseks, kui see jääb alla 0,25 mV (2,5 mm e 2,5 väikese ruudu kõrgune amplituud EKG-paberil). P-laine maksimaalseks normikohaseks kestuseks on 0,12 s. P-laine on tavaliselt positiivne vasakpoolsetes (aVL, I, V<sub>5</sub>, V<sub>6</sub>) ja alumistes (II, III, aVf) lülitustes. Bifaasiline on P-sakk sagedasti III ja V<sub>1</sub> lülituses, kuna elektrivool liigub nende lülituste suhtes risti. Kõige positiivsem (kõrgeima amplituudiga) on P-sakk II lülituses ja kõige negatiivsem
{| class="wikitable" style="margin: 1em auto 1em auto;"
|+ P-saki [[Morfoloogia_(täpsustus)|morfoloogia]] ülevaatlik võrdlustabel
41. rida:
|-
|Isoelektriline P-sakk
|Olukord, kus eeldatava P-saki paiknemiskohal registreeritakse isoelektriline joon, mis on tingitud elektrilise aktiivsuse puudumisest, kuid sagedasti ka patsiendi rasvumusest, mis ei võimalda nõrka elektrilist aktiivsust registreerida.
|[[Pilt:Brak_zalamka_P.svg]]
|-
|Negatiivne P-sakk
|Negatiivne P-sakk esineb siis, kui elektrivool liigub elektroodist eemale. Tervel südamel esineb negatiivne P-sakk aVR-lülituses
|[[Pilt:Odwrocony_zalamek_P.svg ]]
|-
|Positiine P-sakk
|Positiivne P-sakk tekib siis, kui elektrivool liigub elektroodi poole. Normaalselt on P-sakk positiivne peaaegu kõigis lülitustes,
|[[Pilt:Plaski_zalamek_P.svg]]
|-
|Bifaasiline P-sakk
|Bifaasiline P-sakk esineb siis, kui elektrivool liigub elektroodist mööda. Normaalselt registreeritakse bifaasiline P-sakk
|[[Pilt:Nieprawidlowy_zalamek_P.svg]]
|-
|P-''mitrale''
|P-''mitrale'' on haigusele viitav P-saki kuju. Kaksiktipuga P-sakk tekib siis, kui vasaku koja lihaskond tugevneb ja omab märgatavalt suuremat elektrilist aktiivsust. Vasaku koja lihaskonna isoleeritud suurenemine on tihti, kuid mitte alati, kitsenenud vasaku atrioventrikulaarklapi e mitraalklapi tagajärjeks. Sellest ka nimetus P-''mitrale''. Vasak koda peab vajaliku koguse verd suruma läbi normaalsest kitsama ava. P-
|[[Pilt:P_mitrale.svg]]
|-
|P-''pulmonale''
|P-''pulmonale'' on haigusele viitav P-saki kuju. Rohkem kui 2,5 mV pinge registreeritakse parema koja muskulatuuri tugevnemise korral. Selle sagedaseks põhjuseks on parema atrioventrikulaarklapi kitsenemine või kopsuveresoontes (''pulmones'' – lad k kopsud) kujunenud kõrge vererõhk. Mõlemal juhul töötab parema koja lihaskond ülekoormuse tingimustes. Et diagnoosida P-
|[[Pilt:P_pulmonale.svg]]
|}
=== PQ (PR)-
Isoelektrilist joont, mis jääb P-laine lõpu ja Q-saki või R-saki alguse vahele, nimetatakse PQ- või PR-segmendiks. Üksteist asendava nimetuse kasutamine on tingitud asjaolust, et Q-sakk ei ole nähtav kõigis lülitustes ja puudub sageli täielikult. Kui Q-laine on nähtav, loetakse segmendi kestust kuni Q-laine alguseni. Selle puudumisel loetakse segmendi kestust R-laine alguseni.
PQ (PR)-
PQ (PR)-
=== PQ (PR)-
PQ (PR)-
=== QRS-
[[Pilt:QRS_nomenclature.svg|thumb|
QRS-kompleksis esinevatele lainetele antakse nimed järgmiste põhimõtete järgi
* PQ (PR)-segmendile järgnevale esimesele negatiivsele sakile märgitakse tähistuseks Q. Q-ga võib alla suunatud sakki tähistada vaid siis, kui see on kompleksi esimene sakk. Teisi alla suunatud sakke tähistatakse S-tähega
* Q-sakile järgnevat esimest üles suunatud sakki nimetatakse R-sakiks
* R-sakile järgnevale esimest alla suunatud sakki tähistatakse S-tähega
*
Q-sakk on esimene laine QRS-kompleksis ning see näitab elektrilist aktiivsust vatsakeste vaheseinas. Võrreldes ülejäänud müokardi energiahulgaga on vatsakeste vaheseinas olev energiahulk väike ja seega ei ole Q-sakk sageli registreeritav. Esineb ka olukordi, kus Q-sakk on määratav vaid
==== Muutused QRS-kompleksis ====
'''QRS-kompleksi kõrgevoltaažilisus:'''
*
*III põhilülituses ja parempoolsetes rinnalülitustes
'''QRS-kompleksi madalavoltaažilisus esineb järgmistel juhtudel:'''
*[[Kardiomüopaatiad|äge müokardiit]];
*primaarne südame [[amüloidoos]];
*[[endokardiaalne fibroelastoos]];
*[[Müokard|müokardi]] puudulikkus;
*ekstrakardiaalsed tegurid ([[rasvumine]], [[müksödeem]], [[sklerodermia]], [[aneemiad]], [[kopsuemfüseem]]).
'''QRS-kompleksi laienemine esineb järgmistel juhtudel:'''
*intraventrikulaarne blokaad;
*[[His'i kimbu blokaad|
*[[WPW-sündroom|Wolffi-Parkinsoni-White'i
*[[Medikament|medikamentide toime]] ([[novokaiinamiid]], [[hinidiin]]).
'''Kõrge R-sakk V<sub>1</sub>-, V<sub>2</sub>-, V<sub>3</sub>-lülitustes esineb:'''
*Wolffi-Parkinsoni-White'i sündroomi A-tüübi korral;
*[[Müokardiinfarkt|vasaku vatsakese tagaseina infarkti]]
*parema vatsakese hüpertroofia korral.
==== Muutused S-sakis ====
'''Sügav S-sakk esineb:'''
*I põhilülituses
*I põhilülituses ja samal ajal Q-sakk III põhilülituses, mis viitab akuutsele ''cor
*V<sub>5</sub>-ja V<sub>6</sub>-lülituses
*V<sub>2</sub>- ja V<sub>2</sub>-lülituses vasaku vatsakese hüpertroofia korral ja
=== T-laine ===
T-laine on vatsakeste repolarisatsiooni elektriline ilming. Tema amplituud jääb vahemikku 1/6-2/
==== Muutused T-laines ====
'''Kõrge T-sakk esineb järgmistel juhtudel:'''
*[[bradükardia]];
*[[hüperkaleemia]];
*anteroseptaalne infarkt;
*parema vatsakese hüpertroofia;
*Wolffi-Parkinsoni-White'i sündroom.
'''Negatiivne T-sakk''':
*I põhilülituses, aVL ja V<sub>4</sub> koos kõrge R-sakiga
* I põhilülituses, aVL ja V<sub>5-6</sub> koos QRS-kompleksi deformatsiooni ja laienemisega
*III põhilülituses, II, V<sub>1-3</sub> ST-segmendi lamenemisega
*kõikides lülitustes koos voltaaži madaldumisega või selleta
===ST-segment ===
144. rida:
==== Muutused ST-segmendis ====
'''ST-segmendi loogeline depressioon < 0,1 mV esineb järgmistel juhtudel:'''
*vasaku vatsakese hüpertroofia;
*parema vatsakese liigkoormus ja hüpertroofia.
'''ST-segmendi künataoline depressioon esineb järgmistel juhtudel:'''
*[[Digitaalis|digitaalise]] toime;
*subendokardiaalne infarkt;
*[[
'''Horisontaalne ulatuslik ST-segmendi depressioon esineb järgmistel juhtudel:'''
*subendokardiaalne infarkt;
*[[angina pectoris]].
164. rida:
==== Muutused QT-intervallis ====
'''Elektrilise süstoli pikenemine > 10% normist ST-segmendi arvel esineb järgmistel juhtudel:'''
*[[spasmofiilia]];
*[[krooniline nefriit]].
'''Elektrilise süstoli pikenemine T-laine arvel esineb järgmistel juhtudel:'''
*äge müokardiit;
*vasaku vatsakese hüpertroofia;
*müokardi kahjustused.
|