Penitsilliiniallergia: erinevus redaktsioonide vahel
Eemaldatud sisu Lisatud sisu
PResümee puudub |
P Korrastasin skripti abil viiteid |
||
3. rida:
==Inimestel==
Inimestel esineb sageli (10% inimestest on teatanud allergiast<ref
Inimestel võib penitsilliiniallergia avalduda allergiliste reaktsioonidena, I–V tüübini, ja see liigitatakse [[ravimitundlikkus]]e hulka.
21. rida:
* [[ravim-indutseeritud aneemia]]t – [[erütrotsüüt]]ide arvu vähenemist, mis võivad põhjustada väsimust, ebaregulaarseid südamelööke, õhupuudust ja teisi sümptomeid;
* ravimireaktsioone koos [[eosinofiilia]]ga ja süsteemsete sümptomitega ja DRESS-sündroom – mis põhjustab löövet, [[Leukotsüüt|valgete vereliblede]] arvu tõusu, üldist paistetust, suurenenud [[lümfisõlm]]i ja mitteakuutse hepatiidi nakkuse elavnemist (kui on);
* [[nefriit]]i ([[neerupõletik]]ku) – mis võib põhjustada palavikku, [[uriin]]i võib ilmuda [[veri]], üldist paistetust, segadusesolekut ja teisi sümptomeid.<ref
Penitsilliin G suurte annuste korral võivad esineda: ''myoclonic jerks'', ''hyper-reflexia'', krambid, [[kooma]], peapööritus ja [[hallutsinatsioonid]].<ref
====Nahaga seotud sümptomid====
33. rida:
=====''Maculo-papular exanthema''=====
''Maculo-papular exanthema'' on ravimitega seotud nahareaktsioonide sagedaseim kliiniline vorm, mis võib avalduda kas tunde või päevi peale raviga alustamist. MPE all peetakse silmas erinevaid kliiniliselt väljendunud sümptomeid, nagu lokaalne või generaliseerunud : (i) erüteem; (ii) ''macular eruption''; (iii) piiratud suurusega ''papula'' või suured infiltreerunud ''plaques''; (iv) ekseemi-laadne dermatiit. On ''[[in vivo]]'' ja ''[[in vitro]]'' tõendid T-rakkude osalemise kohta MPE [[patogenees]]is, kuid täpseid immuunmehhanisme seni ei tunta. Arvatakse, et ravimindutseeritud-MPE patsientide organismis asuvad spetsiifilised ringlevad T-rakud mis aktiveeritakse kokkupuutel ravimiga nahas ja kustuvad esile MPE, nii proinflammatoorsete Th1 ja Th2 [[tsütokiinid]]e kui [[tsütotoksilisus]]ega. [[Interferoon γ]], mida ekspresseerivad aktiveeritud T-rakud, on MPE patogeneesis olulise tähtsusega, kuna seda sünteesivad patsiendi naha- ja vererakud. Kuid, mitte alati ei ole MPE tekkimine antibiootikumiteraapia ajal T-rakkude vahendatud vaid võib tekkida ka [[kaasasündinud immuunsus|kaasasündinud immuunsuse]] mittespetsiifilisel aktivatsioonil ravimi proinflammatoorsete omaduste toel. Ravimtekkelise MPE diagnoosiks vajatakse tõendeid ravim-spetsiifiliste T-rakkude olemasolust patsiendi nahas ja/või veres. Mitmete uuringutega on tuvastatud, et LTT meetod (''Lymphocyte transformation test'') võib penitsilliini DTH allergia korral kasulikuks meetodiks osutada, selle tundlikkus on varieeruv, ulatudes 60–75%-ni. Kuid positiivne LTT analüüs ei tõenda tingimata T-rakkude osalust, kuna perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes olevad [[B-rakud]] võivad vastusena ravimile samuti paljunema asuda.<ref
Allergy, 64. väljaanne, nr 4, lk 534–542, aprill 2009, DOI: 10.1111/j.1398-9995.2008.01674.x, veebiversioon (tarve 19.09.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>▼
===Põhjustaja (allergeen)===
45. rida ⟶ 44. rida:
Allergilised reaktsioonid ravimitele, mis avalduvad ''maculo-papular exanthema'' (MPE) näol, on vahendatud ravim-spetsiifiliste [[T-rakk]]ude poolt. Ühes uurimuses uuriti 22 amoksitsilliinile (lühend '''amox''') allergilise ''MPE''-ga patsiendi tsirkuleerivaid spetsiifili T-rakke interferoon-γ (IFN-γ) ELISPOT meetodil, Amox-spetsiifilisi tsirkuleerivaid T-rakke tuvastati 20/22 patsiendil, sagedusega 1 : 8000 kuni 1 : 30 000 tsirkuleerivat leukotsüüti. Amox-spetsiifilised T-rakud olid tuvastatavad, range ravimist hoidumise järgselt, mitmed aastad pärast allergilise reaktsiooni teket.
Ühes uuringus tuvastati tsirkuleerivate amox-spetsiifiliste T-rakkude olemasolu pärast MPE diagnoosi ELISPOT-i ja LTT-meetodiga kuni 20 aastat pärast MPE reaktsiooni, kinnitades eelnevalt teatatud ''long term T cell memory'' ravimiallergia korral.<ref
==Abivõimalused [[Eesti]]s==
55. rida ⟶ 53. rida:
==Viited==
{{viited
<ref name="7tRkP">Roland Solensky, N Franklin Adkinson, Jr, Anna M Feldweg, [http://www.uptodate.com/contents/allergy-to-penicillin-and-related-antibiotics-beyond-the-basics Patient information: Allergy to penicillin and related antibiotics (Beyond the Basics)], veebiversioon (tarve 18.09.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
<ref name="pTb6Y">Sanjib Bhattacharya, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255391/ THE FACTS ABOUT PENICILLIN ALLERGY: A REVIEW], J Adv Pharm Technol Res. jaanuar – märts 2010; 1(1): 11–17, PMCID: PMC3255391, veebiversioon (tarve 18.09.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
<ref name="7AjA0">[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/penicillin-allergy/basics/symptoms/con-20024205 Symptoms, Mayo Clinic Staff], veebiversioon (tarve 18.09.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
<ref name="rrBq8">Jeffrey K. Aronson, [https://books.google.ee/books?id=Zu2s5QBqiEkC&pg=PT1005&dq=penicillin+allergy+and+nervous+system&hl=et&sa=X&ved=0CDYQ6AEwBDgKahUKEwjZkrC_r4PIAhWF8nIKHXq1C_c#v=onepage&q=penicillin%20allergy%20and%20nervous%20system&f=false "Meyler's Side Effects of Antimicrobial Drugs"], 2010, Google'i raamatu veebiversioon (tarve 19.09.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
▲<ref name="cCmlD">A. Rozieres jt, [http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2008.01674.x/full Detection and quantification of drug-specific T cells in penicillin allergy], Issue Allergy, Allergy, 64. väljaanne, nr 4, lk 534–542, aprill 2009, DOI: 10.1111/j.1398-9995.2008.01674.x, veebiversioon (tarve 19.09.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
}}
==Kirjandus==
| |||