Vikipeedia

Süüfilis: erinevus redaktsioonide vahel

Sirvi ajalugu interaktiivselt
← Vanem muudatusUuem muudatus →
Eemaldatud sisu Lisatud sisu
VisuaalneVikitekst
P Näpukaparandusi
PResümee puudub
79. rida:
Süüfilise esimest staadiumi iseloomustab ümmargune või ovaalne valutu esmashaavandi (''ulcus durum'' ehk šanker) teke, kas genitaalidel või suus<ref>[http://www.urology-textbook.com/syphilis.html Syphilis: Etiology, Pathology, Signs and Symptoms], veebiversioon (vaadatud 9.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>. [[Mees]]tel esineb haavand genitaalide piirkonnas, näiteks [[suguti]]l, [[naine|naistel]] [[välissuguelund]]itel, või [[tupp (anatoomia)|tupes]], [[emakas]] ([[emakakael]]al).
 
Atüüpilisteks peetakse nakatunutel haavandi esinemist pärakus (32–36% [[homoseksuaalsus|homoseksuaalsetel]] meestel esineb esmaseid haavandeid pärakus, ''[[canalis analis]]''</nowiki/>'es ja suus. Atüüpiliselt esineb haavandeid ka huultel, suus, [[rinnanibu]]del ja [[sõrm]]edel.
 
Haavandid on tuvastatavad 3–6 nädalat.<ref>[http://www.healthlinkbc.ca/healthtopics/content.asp?hwid=tm6404 Stages of Syphilis], veebiversioon (vaadatud 9.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> Esmashaavandis esinevad ''mononuclear leukocytic infiltration'', [[makrofaagid]] ja [[lümfotsüüdid]], ning see paraneb spontaanselt<ref>[http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/50/basics/pathophysiology.html Syphilis infection], 20. veebruar 2015, veebiversioon (vaadatud 9.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>.
 
Paljudel patsientidel esmashaavandeid ei esine. Primaarse süüfilise esmashaavand võib ''[[Staphylococcus]]''</nowiki/>'e ja ''[[Streptococcus]]''</nowiki/>'e nakkuste korral haavandi valulikkuse esile kutsuda.
 
Enne nelja nädala möödumist on süüfilise RPR ja VDRL testid harva positiivsed.
419. rida:
Kõikidel süüfilishaigetel lastel ei esine ühesugused sümptomid, paljud lapsed olid näiteks nahanähtudeta.
 
Lastel on sagedased ja iseloomulikud [[luude kahjustused]], märgata on nina deformatsiooni, nösi- või [[sadulnina]] ja [[olümpialaup]] ''caput natiforme'') mille põhjustavad [[koljuluud]]e deformatsioon ja [[koljuveenid]]e tugev laienemine. Väga sagedasti esineb süfiliitilist osteokondriiti (77%-l), vähem periostiite ja ostiite. Kahjustuvad peamiselt küünar- ja [[õlavarreluu]] ning [[sääreluu]]. Luude kahjustustele lisaks kahjustuvad ka siseelundid – suureneb ja tiheneb [[põrn]], [[maks]] ja esineb difuusne hepatiit, armistusprotsesside puhul või [[sapiteed]]e gummoosse põletiku korral areneb [[itkerus]]. Tihti esineb ka [[neerud]]e kahjustusi. Hingamiselundite poolt esineb ''pneumonia albat''</nowiki/>'t, [[bronhid]]e laienemist, kõri haavandumist. [[Süda]]mes esineb kahinaid ja [[müokard]]i interstitsiaalset põletikku. Meelelunditega seostatakse [[iriit]]e, [[võrkkestapõletik]]ku, [[koriodiit]]i, [[nägemisnärvi atroofia]]t, [[kurtus]]t. Närvisüsteem aga annab rahutust, mööduvaid krampe, [[vesipea]]d, psüühilise arengu aeglustumist, vahel meningeaalseid ja meningoentsefaliitilisi krampe, sageli kahjustub [[vegetatiivne närvisüsteem]] ja endokriinne aparaat ([[kilpnääre]], [[neerupealised]]). Veres esineb [[aneemia]]t.
 
[[Süüfilise retsidiiv]]ide korral, mis kujutavad endast olnud nahanähtude kordumist, on sagedamini esinenud vormiks naha kondüloomid – märguvad papuloossed vohandid päraku ja suguelundite ümbruses aga ka [[ninõõs|ninaõõne]], suu, kurgu ja kõri limaskestal, harvem gummoossed nähud – luude gummad, gummoosne osteomüeliit, maksa, neerude, soole ja munandite ja nahaaluse koe gummad.<ref>M. S. Maslov, "Lastehaigused. Õpik", [[Eesti Riiklik Kirjastus]], [[Tallinn]], lk 407, 1957.</ref>
571. rida:
* VDRL t (''veneral disease research laboratory test'') standardtest süüfilise diagnoosimiseks, testi kirjeldasid 1946. Harris, Rosenberg ja Riedel).
b) treponemaalsete ehk spetsiifiliste testidega püütakse avastada süüfilist väga varaste vormide korral, aga ka kaasündinud süüfilise tuvastamiseks ja reinfektsiooni välistamiseks:
* ''Treponema pallidum''</nowiki/>'i hemaglutinatsioonitest (TPHA) (''Treponea pallidum hemagglutination assay'') – IgG ja IgM koos;
* TPPA (''T. pallidum particle agglutination'' ehk IdPAGIA) – IgG ja IgM koos;
* EIA ([[immunoensüümimeetod]]) – IgG ja IgM koos või eraldi IgG ja IgM;
577. rida:
 
Keskhaigla laboriuuringute hinnakiri (2014):
* ''Treponema pallidum''</nowiki/>'i vastase IgM kinnitav test, kood 66714 – 20,89 eurot (1 päev)
* ''Treponema pallidum''</nowiki/>'i vastase IgG kinnitav test, kood 66714 – 20,89 eurot (1 päev).<ref>[http://www.keskhaigla.ee/public/files/Labori%20tasuliste%20teenuste%20hinnakiri_27%2006%202014.pdf Laboriuuringute hinnakiri], veebiversioon (vaadatud 6.04.2015)</ref>
 
====== Seroloogiliste testide tulemused ======
584. rida:
Mittetreponemaalsed testid võivad anda väärpositiivse tulemuse kui uuritaval esineb hepatiit, viiruslik [[kopsupõletik]], [[leetrid]], [[malaaria]], nakkuslik [[mononukleoos]], [[tuulerõuged]] ja mõned teised viirusnakkused, [[vaktsineerimine|vaktsineerimise]] järel, teatud [[ravim]]ite kasutamise järel, labori või tehnilise vea tõttu, ka autoimmuunhaiguste, [[immunoglobuliinid]]e kõrvalekallete, narkootiliste ainete sõltuvuste, vananemise ja [[leepra]] korral.<ref>Sandra A. Larsen, Ph.D. and Robert E. Johnson, M.D., M.P.H. [http://www.cdc.gov/std/syphilis/manual-1998/chapt1.pdf DIAGNOSTIC TESTS Chapter 1], veebiversioon (vaadatud 8.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
 
Pimeväljameetodil mikroskopeerimisel leitud ''Treponema pallidum''</nowiki/>'i või positiivse DFA-TP (otsene fluorestseeruva anitkeha analüüs ''Treponema pallidum''</nowiki/>'i antigeeniga) testi korral loetakse kinnitatuks varase süüfilise diagnoos.
 
Positiivsed testid tuleb kinnitada teist tüüpi treponemaalse testiga.
636. rida:
Võimalike mehhanismidena võivad kõne alla tulla [[hilistüüpi ülitundlikkus]]<nowiki/>reaktsioon (''DTH''), kus CD4 T-rakud, [[tsütokiin]]id ja aktiveeritud makrofaagid hävitavad organismi (analoogselt [[tuberkuloos]]i tekitajatega), või granulomatoossed reaktsioonid – kus vastusena organismi rakuseina antigeenidele moodustatakse granuloom (nagu leepra ja tuberkuloosi korral) – gumma.
 
''Granulomatous secondary syphilis''</nowiki/>'e [[marrasknahk|marrasknaha]] [[basaalkiht]] sisaldab [[Langerhansi rakud|Langerhansi rakke]].
 
Teisese süüfilise nahalesioonides on tuvastatud T-rakke, [[monotsüüt]]e/makrofaage, ja [[dendriitrakk]]e, ''dermal infiltrates'' sisaldasid väga vähe plasmarakke ja hulgaliselt [[granulotsüüt]]e.<ref>Juan C. Salazar, Adriana R. Cruz, Constance D. Pope, Liliana Valderrama, Rodolfo Trujillo, Nancy G. Saravia ja Justin D. Radolf, [http://jid.oxfordjournals.org/content/195/6/879.full Treponema pallidum Elicits Innate and Adaptive Cellular Immune Responses in Skin and Blood during Secondary Syphilis: A Flow-Cytometric Analysis], J Infect Dis. (2007) 195 (6): 879-887., doi: 10.1086/511822, veebiversioon (vaadatud 9.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
729. rida:
[[31. august]]il [[1909]] katsetas [[Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhind|Nobeli auhinna]] laureaat [[immunoloog]] [[Paul Ehrlich]] esimest korda [[keemiaravi]]<ref>[http://menu.err.ee/uudised/elu/cfa001ba-fe9c-4c81-aed9-6fe7c5127de3 104 aasta eest katsetati esimest korda keemiaravi], Menu, 31. august 2013</ref> – ta võttis [[ravim]]ina kasutusele süüfilise tekitajatevastase preparaadi 606 ehk [[salvarsaan]]i.<ref name="ENE">Eesti Nõukogude Entsüklopeedia, 1975</ref><ref>Vincent T. DeVita Jr., Edward Chu, [http://cancerres.aacrjournals.org/content/68/21/8643.full A History of Cancer Chemotherapy], doi: 10.1158/0008-5472.CAN-07-6611, Cancer Res, 1. november 2008, 68;8643, veebiversioon (vaadatud 30.07.2013)</ref>
 
20. sajandi algusaastatel hakati kolmandase süüfilise ravis kasutama tahtlikku [[malaaria]]sse nakatamist (''malariotherapy'', terapeutiline malaaria), et kutsuda esile palavikku. 1917. aastal hakkas Austria [[psühhiaater]] [[Julius Wagner-Jauregg]] ([[Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhind]] 1927) neurosüüfilist ravima indutseeritud [[Plasmodium vivax-malaaria]]ga, nakkus lõpetati ''quinine''</nowiki/>'ga.
 
[[1940]]. aastatel hakati süüfilise raviks kasutama [[penitsilliin]]i.
752. rida:
Latentse süüfilise ravi jagatakse kaheks varase latentse süüfilise ravi ja hilise latentse süüfilise ravi mille juurde liigitatakse ka täpsustamata kestusega süüfilis.
 
Laste esamase, teisese ja varase latentse süüfilise ravis kasutatakse aga ''Benzathini benzylpenicillinum''</nowiki>it 50 000 TÜ/kg ühekordselt süstituna i/m mõlemasse tuharasse maksimaalselt 1,2 mln TÜ.
 
Esmase, teisese ja varase latentse süüfilisega haigete diagnoosile eelneva 90 päeva seksuaalpartnereid ravitakse meil võimlausel ka siis kui seroloogilised testid on negatiivsed ja süüfilise sümptomeid ei esine.
759. rida:
Hilise latentse süüfilise ja täpsustamata kestusega süüfilise valikravi: bensatiinbensüülpenitsilliin 2,4 mln TÜ süstituna i/m 1,2 mln TÜ mõlemasse tuharasse 1., 8. ja 15. päeval. Alternatiivne ravi nimetatud süüfilise vormide korral: ''[[procaini benzylpenicillinum]]'' 1,2 mln TÜ 1 kord päevas i/m 17–21 päeva; ''[[benzylpenicillinum-natrium]]'' 1 mln TÜ 4 korda päevas i/m 21 päeva. Penitsilliiniallergia korral ravi: ''doxycyclinum'' 100 mg 2 korda päevas p/o 28 päeva; tetratsükliini 500 mg 4 korda päevas p/o 28 päeva.
 
Laste hilise latentse süüfilise ja täpsustamata kesusega süüfilise ravis kasutatakse ''Benzathini benzylpenicillinum''</nowiki/>'it 50 000 TÜ/kg süstituna i/m mõlemasse tuharasse maksimaalselt 1,2 mln TÜ kolmel korral nädalaste intervallidega, kuuri maksimumdoosiks 7,2 mln TÜ.
 
Kolmandase gummatoosse ja kardiovaskulaarse süüfilise valikravi: bensatiinbensüülpenitsilliin 2,4 mln TÜ süstituna i/m 1,2 mln TÜ mõlemasse tuharasse 1., 8. ja 15. päeval. Penitsilliiniallergia korral ravi: ''doxycyclinum'' 100 mg 2 korda päevas p/o 28 päeva; ''tetracyclinum'' 500 mg 4 korda päevas p/o 28 päeva.
912. rida:
== Termin ==
 
Süüfilise nimetus on saadud [[Girolamo Francastro]] [[poeem]]is "Syphilis Sive Morbus Gallicus" («Syphilis ehk prantsuse haigus») esineva [[karjus]]e ''[[Syphilys (karjapoiss)|Syphilys]]''</nowiki/>'e (kreeka k συς — 'siga', φίλος — 'armas'<ref>[http://www.wordreference.com/gren/%CF%86%CE%AF%CE%BB%CE%BF%CF%82 φίλος]</ref>) järgi, kes tegi ''King Alcithous''</nowiki/>'ele altari ja kummardas teda Jumala sarnaselt<ref>Byron Lee Grigsby, [https://books.google.ee/books?id=vK6SAgAAQBAJ&pg=PA161&lpg=PA161&dq=King+Alcithous&source=bl&ots=iibhcYsSY6&sig=fTbEGp3ENt9yYPEri1xLTTTY5EE&hl=et&sa=X&ei=b0UtVbb-JsmpsgGfsoCABQ&ved=0CCkQ6AEwAg#v=onepage&q=King%20Alcithous&f=false "Pestilence in Medieval and Early Modern English Literature"], lk 161, 2004, Google'i raamatu veebiversioon (vaadatud 14.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> see aga olevat solvanud [[vanakreeka mütoloogia|vanakreeka]] [[Jumal]]at [[Apollon]]it ja karistuseks oli haigus.<ref>[http://www.sciencefriday.com/segment/05/27/2011/science-diction-the-origin-of-the-word-syphilis.html Science Diction: The Origin Of The Word "Syphilis"], 27. mai 2011, veebiversioon (vaadatud 6.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
 
Haigus, mille kohta võidakse arvata, et tegemist on tänapäevases mõttes süüfilisega, võis kanda alguses [[rõuged|rõugete]] nime (''great pox'')<ref>[http://www.britannica.com/EBchecked/topic/578770/syphilis Syphilis], [[Encyclopædia Britannica]], veebiversioon (vaadatud 6.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>.
Pärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/wiki/Süüfilis"