|
1952. aasta toodeti ainuüksi [[USA]]-s rohkem kui 300 tonni penitsilliini.
{{ravi}}
== Penitsilliiniravi treponematooside korral ==
===Süüfilise korral===
====Eesti ravijuhend 2007====
{{Vaata|Süüfiliseravi}}
[[Süüfiliseravi]] ja ravimid ning kestus varieeruvad ja olenevad nii süüfilise vormidest kui [[süüfilis]]t põdevast patsiendist. Valikravimiks Eesti 2007 aasta vastava ravijuhendi kohaselt on parenteraalselt manustatav penitsilliin G ([[bensüülenitsilliin]]) või selle depoovorm [[bensatiinpenitsilliin]].<ref>[[Aime Kangur]], [[Airi Põder]], [[Matti Maimets]], [[Helgi Silm]], [[Terje Kukk]], [[Anneli Uusküla]], [[Heli Rajangu]], [[Tatjana Brilene]], [[Kai Zilmer]], [[Ivo Saarma]], [[Helle Karro]], [[Lee Tammemäe]], [[Ferenc Szirko]], [[Gennadi Timberg]], [[Margus Punab]], [[Riina Kallikorm]], [http://www.eestiarst.ee/static/files/038/seksuaalsel_teel_levivate_infektsioonide_eesti_ravijuhend_2007_i._omandatud_suufilis.pdf Seksuaalsel teel levivate infektsioonide Eesti ravijuhend 2007, I. Omandatud süüfilis], [[Eesti Arst]] 2007; 86 (10): 770–777, veebiversioon (vaadatud 11.04.2015)</ref>
Anafülaktilise reaktsiooni korral penitsilliinile ei tohi süüfilise raviks manustada [[tsefalosporiin]]e, sh [[tseftriaksoon]]i. Samuti tuleks patsiente enne ravimikuuri alustamiset [[Jarischi-Herxheimeri reaktsioon]]i tekkimise võimalusest.
Eesti 2007 aasta ravijuhend toob ära võimalikud süüfiliseravi komponendid süüfilise vormide lõikes.
Esmase ja teisese süüfilise [[valikravim]]it ''[[Benzathini benzylpenicillinum]]''i 2,4 mln TÜ lahustatuna [[lidokaiinilahus]]es ja süstituna i/m 1,2 mln TÜ ühekordselt mõlemasse [[tuhar]]asse. [[Penitsilliini allergia]] korral: ''[[doxycyclinum]]'' 100 mg 2 korda päevas p/o 14 päeva; ''[[tetracyclinum]]'' 500 mg 4 korda päevas p/o 14 päeva; ''[[ceftriaxonum]]'' 1 gramm päevas i/m vi i/v 10 päeva või desensibiliseerida patsient ja ravida penitsilliiniga.
Latentse süüfilise ravi jagatakse kaheks varase latentse süüfilise ravi ja hilise latentse süüfilise ravi mille juurde liigitatakse ka täpsustamata kestusega süüfilis.
Laste esmase, teisese ja varase latentse süüfilise ravis kasutatakse aga ''Benzathini benzylpenicillinum''i 50 000 TÜ/kg ühekordselt süstituna i/m mõlemasse tuharasse maksimaalselt 1,2 mln TÜ.
Esmase, teisese ja varase latentse süüfilisega haigete diagnoosile eelneva 90 päeva seksuaalpartnereid ravitakse meil võimlausel ka siis kui seroloogilised testid on negatiivsed ja süüfilise sümptomeid ei esine.
Varase latentse süüfilise valikravi on ''[[Benzathini benzylpenicillinum]]''i 2,4 mln TÜ süstituna i/m 1,2 mln TÜ ühekordselt mõlemasse tuharasse. Penitsilliiniallergia korral kasutada süüfiliseraviks: ''[[doxycyclinum]]'' 100 mg 2 korda päevas p/o 14 päeva; ''tetracyclinum'' 500 mg 4 korda päevas p/o 14 päeva; ''[[ceftriaxonum]]'' 1 gramm päevas i/m vi i/v 10 päeva või desensibiliseerida patsient ja ravida penitsilliiniga.
Hilise latentse süüfilise ja täpsustamata kestusega süüfilise valikravi: ''Benzathini benzylpenicillinum''i 2,4 mln TÜ süstituna i/m 1,2 mln TÜ mõlemasse tuharasse 1., 8. ja 15. päeval. Alternatiivne ravi nimetatud süüfilise vormide korral: ''[[procaini benzylpenicillinum]]'' 1,2 mln TÜ 1 kord päevas i/m 17 kuni 21 päeva; ''[[benzylpenicillinum-natrium]]'' 1 mln TÜ 4 korda päevas i/m 21 päeva. Penitsilliiniallergia korral ravi: ''doxycyclinum'' 100 mg 2 korda päevas p/o 28 päeva; tetratsükliini 500 mg 4 korda päevas p/o 28 päeva.
Laste hilise latentse süüfilise ja täpsustamata kesusega süüfilise ravis kasutatakse ''Benzathini benzylpenicillinum''i 50 000 TÜ/kg süstituna i/m mõlemasse tuharasse maksimaalselt 1,2 mln TÜ kolmel korral nädalaste intervallidega, kuuri maksimumdoosiks 7,2 mln TÜ.
Kolmandase gummatoosse ja kardiovaskulaarse süüfilise valikravi: ''Benzathini benzylpenicillinum''i 2,4 mln TÜ süstituna i/m 1,2 mln TÜ mõlemasse tuharasse 1., 8. ja 15. päeval. Penitsilliiniallergia korral ravi: ''doxycyclinum'' 100 mg 2 korda päevas p/o 28 päeva; ''tetracyclinum'' 500 mg 4 korda päevas p/o 28 päeva.
Mõned spetsialistid aga on soovitanud ravida kardiovaskulaarset süüfilist neurosüüfilise raviskeemide järgi.
Neurosüüfilise ja süfiliitiliste silmakahjustuste valikravi: ''Benzylpenicillinum-natrium''i 18 kuni 24 mln TÜ päevas (3 kuni 4 mln TÜ iga tunni järel) i/v 14 päeva, millele lisaks soovitavad paljud spetsialistid ''Benzathini benzylpenicillinum''i 2,4 mln TÜ süstituna i/m 1,2 mln TÜ mõlemasse tuharasse 1 kord nädalas 3 nädala jooksul bensüülpenitsilliinravi järel. Kui esineb penitsilliiniallergia: ''cefriaxonum'' 2 grammi päevas i/m või i/v 14 päeva või desensibiliseerida patsient ja ravida penitsilliiniga.
== Toime ==
Penitsilliinil on ''[[in vitro]]'' bakteritevastane toime. ''[[In vivo]]'' toime ei ole päris selge, võimalik, et antibiootikum kinnitub mikroorganismi pinnale või absorbeeritakse mikroorganismi poolt selliselt, et [[rakuhingamine]] saab inhibeeritud, [[glutamiin]]i ja [[lüsiin]]i assimilatsioon ja nukleiinide lagundamine blokeeritud.<ref>0. IDSOE, M.D., T. GUTHE, M.D., M.P.H., SVEN CHRISTIANSEN, M.D., P. KRAG, M.D., J. C. CUTLER, M.D., M.P.H., http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2542149/pdf/bullwho00558-0008.pdf A DECADE OF REORIENTATION IN THE TREATMENT OF VENEREAL SYPHILIS, Bull. Org. mond. Sante', Bull. Wld Hith Org., 1954, 10, lk 507-561, lk 512, veebiversioon (vaadatud 16.04.2015)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
==Vaata ka==
==Kirjandus==
* R. R. Willcox, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1047489/pdf/brjvendis00121-0001.pdf Treatment of Early Venereal Syphilis with Antibiotics], Br J Vener Dis. september 1962; 38(3): 109–125. PMCID: PMC1047489
*Hare, R. ''The Birth of Penicillin and the Disarming of Microbes'', [[Allen & Unwin]] 1970
; [[Penitsilliini allergia]]
* Roland Solensky, MD, N Franklin Adkinson, Jr, MD, Anna M Feldweg, MD, [http://www.uptodate.com/contents/allergy-to-penicillin-and-related-antibiotics-beyond-the-basics Patient information: Allergy to penicillin and related antibiotics (Beyond the Basics)], [[UpToDate]]
* [[Haiguste Kontrolli ja Tõrje Keskus]], [http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/penicillin-allergy.htm Management of Persons Who Have a History of Penicillin Allergy], 2010 STD Treatment Guidelines
[[Kategooria:Antibiootikumid]]
| 