Redaktsioon: 28. jaanuar 2015, kell 09:09 redigeeri Mariina (arutelu \| kaastöö) 24 052 muudatust →‎Välislingid ← Vanem muudatus		Redaktsioon: 14. veebruar 2015, kell 22:40 redigeeri eemalda Kuriuss (arutelu \| kaastöö) Usaldatud kasutajad 185 556 muudatust PResümee puudub Märgis: Visuaalmuudatus Uuem muudatus →
1. rida: <!--Selle artikli kirjutamine on pooleli jäänud. Jätkamine on kõigile lahkesti lubatud.--> '''Reumatoidartriit''' ([[ladina keel]]es ''arthritis rheumatoides'', ''(poly)arthritis rheumatica''; lüh '''RA''') on ~~käesoleval~~seni ~~ajal~~veel osadel [[loomad]]el (sh [[inimene\|inimestel]]) ebaselge etioloogiaga krooniliselt kulgev hulgiliigesepõletik, mida iseloomustavad sümmeetriline erosiivne sünoviit ja [[veresoonte põletik]] ja millega võivad kaasneda ka liigeselähedaste kudede nagu limapaunade, kõõlustuppede, lihaste ning harvemini ka erinevate siseorganite kahjustused. Reumatoidartriit on ~~käesoleval ajal~~tänapäeval ravimatu immunoloogiline protsess, mis liigitatakse [[autoimmuunhaigus]]te hulka. == Inimestel == 15. rida: RA [[etioloogia]] on ebaselge kuid arvatakse, et tegu võib olla tsivilisatsiooni arenguga seotud keskkonna mõjutuste, pärilike tegurite ja immuunsüsteemi töö koostoimel. RA etioloogiliseks hüpoteesiks on pakutud ka erinevate infektsioossete tekitajate võimalikku osalust RA tekkes -– vihjatud on [[mükoplasma]], [[Epstein-Barri viirus]]e, [[tsütomegaloviirus\|tsütomegalo-]], [[parvoviirus B19\|parvo-]] ja [[punetiseviirus]]e rollile<ref name="Reumatoloogia" /> ja ka [[punetiste vaktsiin]]ile. === Riskifaktorid === 21. rida: * [[insuliini resistentsus]] * perekondlik eelsoodumus * [[peamine koesobivuskompleks\|peamise koesobivuskompleksi]] funktsionaalne polümorfism * [[suitsetamine]].<ref>Mariana J. Kaplan, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2892739/ Cardiovascular complications of Rheumatoid Arthritis - Assessment, prevention and treatment], Rheum Dis Clin North Am. mai 2010; 36(2): 405–426. doi: 10.1016/j.rdc.2010.02.002, PMCID: PMC2892739, NIHMSID: NIHMS199524, veebiversioon (vaadatud 21.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> 31. rida: == Diagnoos == Varem käsitleti reumotidartriiti ja [[psoriaatiline liigesepõletik\|psoriaatilist liigesepõletikku]] koos ühe haigusena, kuid viimased ~~40 kuni 45~~40–45 aastat on neid vaadeldud siiski eraldi haiguslike seisunditena. === Eristusdiagnoos === 48. rida: === Hulgiliigesepõletik === RA-le on iseloomulik krooniline ägenemistega kulgev [[hulgiliigesepõletik]] -– enamasti perifeersetes liigestes, nagu [[sõrmed]], [[ranne\|randmed]], [[põlved]] ja labajala liigesed aga harvemini ka [[küünarliiges\|küünar-]], [[õlaliiges\|õla-]], [[puusaliiges\|puusa-]], sternoklavikulaar -– ja [[hüppeliiges]]ed jt.<ref name="Reumatoloogia" /> === Liigesevälised kahjustused === 64. rida: {{Vaata\|Reumatoidsõlmed}} Reumatoidsõlmedeks nimetatakse osadel reumatoidartriiti põdevatel haigetel sümmeetriliselt, näiteks PIF- ja MKF (harilikult kiirelt progresseeruva kuluga RA) ~~-liigestel~~–liigestel ja küünarnukkidel, nahaaluses sidekoes paiknevaid [[histiotsüüt]]idega ümbritsetud [[fibrinoidne nekroos\|fibrinoidse nekroosi]] koldeid, mis on valutud. Reumatoidsõlmed võivad moodustuda ka [[kopsud]]es<ref>Helena Gómez Herrero, María Arraiza Sarasa, Inmaculada Rubio Marco, Inés García de Eulate Martín-Moro, [http://www.reumatologiaclinica.org/en/pulmonary-rheumatoid-nodules-presentation-methods-/articulo/90149847/ Pulmonary Rheumatoid Nodules, Presentation. Methods. Diagnosis and Progression in Reference to 5 Cases], Reumatol Clin. 2012;08:212-5 - 08. väljaanne, nr 04, DOI: 10.1016/j.reumae.2012.06.009, veebiversioon (vaadatud 22.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>, südames ja teistes siseelundites.<ref>[http://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/guide/rheumatoid-nodules Rheumatoid Arthritis Health Center], veebiversioon (vaadatud 22.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> Reumatoidsõlme, mille suurus on varieeruv (2 mm kuni 5 smcm)<ref>John M Davis, Peter H Schur, Paul L Romain, [http://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-nodules Rheumatoid nodules], veebiversioon (vaadatud 22.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> ümber koguneb fibrinoidne kapsel, mille lähedal paiknevad lümfoidsed plasmarakud, [[fibroblastid]], [[neutrofiilid]]. ==== [[Kuse-suguelundkond]] ==== Täpsed andmed RA-haigetel esinevate [[neerud]]e kahjustuste kohta, mida on püütud koguda töödeldes nii [[surmatunnistus]]i, [[lahang]]ute protokolle, kliinilisi ja laboratoorseid andmeid ning [[neerubiopsia]]te tulemusi, ei võimalda esinemissagedust väljendada (~~hinnaguliselt~~hinnanguliselt on see ~~5% - 50~~5–50%). Neerude kahjustustena on RA-haigetel esinenud [[glomerulonefriit]]i, [[amüloidoos]]i ja ''acute'' või ''chronic interstitial nephritis'''t, mebranoosset ja mesangiaalset glomerulonefriiti, sekundaarset amüloidoosi ja ravis kasutatavate ravimite (mis toimivad [[neerutoksiinid]]ena) poolt põhjustatud kõrvaltoimed.<ref>Icardi A, Araghi P, Ciabattoni M, Romano U, Lazzarini P, Bianchi G., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12874640 Kidney involvement in rheumatoid arthritis]. Lühikokkuvõte.], Reumatismo. 2003;55(2):76-85., veebiversioon (vaadatud 22.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref><ref>John P Forman, Richard J Glassock, RN Maini, Alice M Sheridan, [http://www.uptodate.com/contents/renal-disease-in-patients-with-rheumatoid-arthritis Renal disease in patients with rheumatoid arthritis], veebiversioon (vaadatud 22.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> ~~Sekundaarse~~Sekundaarsest ~~amüloidoosi poolt~~amüloidoosist põhjustatud neerude kahjustusi loetakse rasketeks kahjustusteks, mis võivad patsiendi surma põhjustada. Harva võivad reumatoidsõlmed esineda naistel ka [[tupp (anatoomia)\|tupes]]<ref>M A C Appleton, S M Ismail, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1023166/pdf/jclinpath00238-0093.pdf Ulcerating rheumatoid nodule of the vulva], I Clin Pathol 1996;49:85-87, veebiversioon (vaadatud 23.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> ja meestel [[suguti]]s (ravimi [[metotreksaat]] toimel).<ref>Essig KM, Mayet WJ, Mottrie AM, Helmreich-Becker I, Meyer zum Büschenfelde KH., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7810240 Rheumatoid nodules located in the penis of a methotrexate-treated patient with rheumatoid arthritis. Lühikokkuvõte.], Z Rheumatol. september - oktoober 1994 ;53(5):314-6., veebiversioon (vaadatud 23.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> 82. rida: === Patogenees === Osade uurijate arvates on esmaseks põletikukoldeks [[sünoovium]] ([[sünoovia]]) , kus põletiku toimel moodustuvad füsioloogiliste ja immunoloogiliste protsesside kaasabil ektoopilised lümfoidsed struktuurid.<ref>Carol A Hitchon ja Hani S El-Gabalawy, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263474/ The Synovium in Rheumatoid Arthritis], Open Rheumatol J. 2011; 5: 107–114., doi: 10.2174/1874312901105010107, veebiversioon (vaadatud 19.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> Tundmatu [[antigeen]]i sattumine [[sünoviaalkest]]a käivitab kudesid hävitava immunoloogilise protsessi -– rakulise ja humoraalse immuunvastuse. Anigeeni esitletakse [[T-rakk]]udele antigeeni esitlevate rakkude poolt, mille pinnal on HLA-DR-antigeenid ja mis produtseerivad [[tsütokiin]]e, nagu näiteks [[makrofaagid]] ja [[dendriitrakud]]. Antigeenide esitlemisele järgnevate immunoloogiliste protsesside tulemusel toodetakse sünoovia T-rakkude, [[sünoviotsüüt]]ide jt rakkude poolt tsütokiine (TNF-α, IL-1, IL-6 jt) mis aktiveerivad sünoovia [[B-rakud]]. Sünoovia B-rakud hakkavad tootma [[immunoglobuliin]]e ja [[reumatoidfaktor]]it<ref>Petersen J., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3282810 B lymphocyte function in patients with rheumatoid arthritis: impact of regulatory T lymphocytes and macrophages--modulation by antirheumatic drugs. Lühikokkuvõte.], Dan Med Bull. aprill 1988 ;35(2):140-57, veebiversioon (vaadatud 20.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref><ref name="Reumatoloogia" />, nende täpsed funktsioonid pole ~~käesoleval~~seni ~~ajal~~veel selged, arvatakse et see on seotud [[immunosupressioon]]iga. ==== Paleopatoloogia ==== Paleopatoloogilised tõendid võivad viidata sellele, et reumatoidartriit ei ole mitte uus nähtus, vaid seda võis esineda Ameerikas juba 8000 [[eKr]]<!--ing Before Christ--> ja [[Euroopa]]s alates 7. sajandist.<ref>Aceves-Avila FJ, Medina F, Fraga A., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11327245 The antiquity of rheumatoid arthritis: a reappraisal. Lühikokkuvõte.], J Rheumatol. aprill 2001;28(4):751-7., veebiversioon (vaadatud 18.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> === Ajaloolist === 96. rida: Peetakse tõenäoliseks, et RA või ka artriidi esmakirjeldajks võis olla [[Hippokrates]] [[Kos]]ilt. Esimene kliiniline eristus [[podagra]] ja reumatoidartriidi vahel avaldati [[Mehhiko]]s 1578. aastal, kuid ametlik [[meditsiin]] tunnustas seisundit alles 1800. aastal - – [[Augustin Jacob Landré-Beauvais]] kirjeldas oma meditsiinidoktori väitekirjas seni veel iseloomustamata seisundit, millele ta pani nimeks ''Goutte Asthénique Primitive''.<ref>Landré-Beauvais AJ., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11324929 The first description of rheumatoid arthritis. Unabridged text of the doctoral dissertation presented in 1800. Lühikokkuvõte.], Joint Bone Spine. märts 2001 ;68(2):130-43., veebiversioon (vaadatud 18.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> Reumatoidartriidi kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt tõenäoliselt [[Thomas Sydenham]] (~~1624-1689~~1624–1689)<ref>Sturrock RD, Sharma JN, Buchanan WW., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/319807 Evidence of rheumatoid arthritis in ancient India. Lühikokkuvõte.], Arthritis Rheum. jaanuar - veebruar 1977;20(1):42-4., veebiversioon (vaadatud 18.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> 1676. aastal.<ref name="Reumatoloogia">"Reumatoloogia", toimetanud Reinhold Birkenfeldt, Tiit Haviko, Riina Kallikorm, Mart Kull, Reet Kuuse, Chris Pruunsild, Ann Tamm ja Mare Tender, toimetanud Reinhold Birkenfeldt, lk 98 – , 2012, AS [[Medicina]], ISBN ISBN 9789949919413</ref> Termini 'reumatoidartriit' esmakasutus omistatakse [[Alfred Baring Garrod]]ile (1819–1907), kes kirjeldas reumatoidartriiti oma töös ''Treatise on Nature of Gout and Rheumatic Gout'' (1859).<ref>G. D. Storey, [http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/40/10/1189.long Alfred Baring Garrod (1819–1907)], Rheumatology (2001) 40 (10): 1189-1190., doi: 10.1093/rheumatology/40.10.1189, veebiversioon (vaadatud 18.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref> 115. rida: * [https://www.arst.ee/et/Uudised-ja-artiklid/24957/uus-vihje-reumaatilise-artriidi-kohta Uus vihje reumaatilise artriidi kohta], veebiversioon (vaadatud 16.09.2014) * [http://www.med24.ee/ajakirjad/article_id-22073 Teadlased on leidnud põletikuga seotud immuunrakkude lüliti], veebiversioon (vaadatud 03.10.2014.a.) * [http://booksite.elsevier.com/9780443101106/pdfs/c0001-9780443101106.pdf Current concepts in rheumatoid arthritis], veebiversioon (vaadatud 29.09.2014.a.) <small> (''inglise keeles'')</small> ; Katabolism * Autofaagia: Kato M, Ospelt C, Gay RE, Gay S, Klein K., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24449574 Dual role of autophagy in stress-induced cell death in rheumatoid arthritis synovial fibroblasts. Lühikokkuvõte.], Arthritis Rheumatol. jaanuar 2014 ;66(1):40-8. doi: 10.1002/art.38190., veebiversioon (vaadatud 25.12.2014.a.) <small> (''inglise keeles'')</small> ; Ravimudelid 129. rida: ; [[Ravimid]] * DMARDs - haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid * Dr Andrew Harrison, [http://www.medsafe.govt.nz/profs/PUarticles/dmards.htm Disease-modifying Anti-rheumatic Drugs (DMARDs) for Rheumatoid Arthritis: Benefits and Risks], mai 1999, Prescriber, veebiversioon (vaadatud 22.12.2014.a.) <small> (''inglise keeles'')</small> ; Paleopatoloogia R. Ciranni, F. Garbini, E. Neri, L. Melai, L. Giusti, G. Fornaciari, [http://www.clinexprheumatol.org/article.asp?a=1518 The "Braids Lady" of Arezzo: A case of rheumatoid arthritis in a 16th century mummy], veebiversioon (vaadatud 29.09.2014.a.) <small> (''inglise keeles'')</small> ; [[Patoloogia]] GARY S. FIRESTEIN, [http://www.us.elsevierhealth.com/media/us/samplechapters/9781416048428/Chapter%2065.pdf Etiology and Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis], veebiversioon (vaadatud 29.09.2014.a.) <small> (''inglise keeles'')</small> * Peter C Taylor, [http://arthritis-research.com/content/4/S3/S99 VEGF and imaging of vessels in rheumatoid arthritis], Arthritis Res 2002, 4(Suppl 3):S99-S107 doi:10.1186/ar582, veebiversioon (vaadatud 21.12.2014.a.) <small> (''inglise keeles'')</small> ; Reumatoidsõlmed 146. rida: ; Geneetika * Singal DP, Li J, Zhu Y., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10604236 Genetic basis for rheumatoid arthritis. Lühikokkuvõte.], Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 1999;47(5):307-11., veebiversioon (vaadatud 21.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small> * Singal DP, Li J, Lei K., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10528792 Genetics of rheumatoid arthritis (RA): two separate regions in the major histocompatibility complex contribute to susceptibility to RA. Lühikokkuvõte.], Immunol Lett. 1. september 1999 ;69(3):301-6., veebiversioon (vaadatud 21.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small> * Martínez A, Fernández-Arquero M, Pascual-Salcedo D, Conejero L, Alves H, Balsa A, de la Concha EG., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10857796 Primary association of tumor necrosis factor-region genetic markers with susceptibility to rheumatoid arthritis. Lühikokkuvõte.], Arthritis Rheum. juuni 2000 ;43(6):1366-70., veebiversioon (vaadatud 21.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small> * Singal DP, Li J, Zhu Y., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10949724 HLA class III region and susceptibility to rheumatoid arthritis. Lühikokkuvõte.], Clin Exp Rheumatol. juuli-august 2000 ;18(4):485-91., veebiversioon (vaadatud 21.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small> * Júlia Kurkó, Timea Besenyei, Judit Laki, Tibor T. Glant, Katalin Mikecz, ja Zoltán Szekanecz, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3655138/ Genetics of Rheumatoid Arthritis — A Comprehensive Review], Clin Rev Allergy Immunol. oktoober 2013; 45(2): 170–179., doi: 10.1007/s12016-012-8346-7. PMCID: PMC3655138, NIHMSID: NIHMS440178, veebiversioon (vaadatud 21.12.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small> [[Kategooria:Lihasluukonna ja sidekoehaigused]]

Reumatoidartriit: erinevus redaktsioonide vahel