Kopsuvähk: erinevus redaktsioonide vahel
Eemaldatud sisu Lisatud sisu
Resümee puudub |
Resümee puudub |
||
1. rida:
{{pooleli}}
{{See artikkel| räägib osadel loomadel esinevatest pahaloomulistest kasvajatest; healoomuliste kopsukasvajate kohta vaata artiklit [[Healoomulised kopsukasvajad]]}}
'''Kopsuvähiks''' (''cancer pulmonalis'') nimetatakse
Kopsuvähi täpseid tekkepõhjuseid, arengu ja taandarengu mehhanisme käesoleval ajal ei teata. Seetõttu võivad eri [[liik (bioloogia)|liikidel]] ja indiviididel erineda nii [[sümptom]]id, põhjused, kulg, vastuvõtlikkus [[onkoteraapia]]le (või selle olemasolu) ja haiguse kestus ning [[suremus]].
22. rida:
====Riskitegurid====
Põhiliseks kopsuvähi välditavaks riskiteguriks peetakse [[suitsetamine|suitsetamist]] (nii olnud, aktiivset kui ka passiivset), arvatakse, et suitsetamine põhjustab kuni 80% kopsuvähi juhtudest (eelistatavalt [[mees]]tel)
Lisaks suitsetamisele on toodud välja uuteks riskiteguriteks ka tööalast kokkupuudet [[asbest]]iga, vähene puu- ja juurvilju sisaldav dieet, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, [[ioniseeriv kiirgus]], [[radoon]] ja eelnevad suitsetamisest tingitud pahaloomulised kasvajad. Kuid kõige uuemad riskifaktorid, mis nimekirja lisandunud, on [[hormoonasendusravi]] [[menopaus]]i sümptomite leevendamiseks ning [[inimese papilloomiviirus]] ([[HPV]]).<ref name="Cancer of the lung: non-small cell lung cancer and small cell lung cancer">Johnson D, Blot W, Carbone D, et al. Cancer of the lung: non-small cell lung cancer and small cell lung cancer. In: Abeloff M, Armitage J, Niederhuber J, et al., eds. Abeloff ́s Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2008. lk 1307–66.</ref>
73. rida:
Hiljuti avaldatud suuremahulised uuringud on kinnitanud, et [[östrogeen]]id soodustavad mitteväikerakuliste kopsuvähi rakkude vohamist (proliferatsiooni) ''[[in vivo]]'' ja ''[[in vitro]]''. See on ka põhjuseks, miks adenokartsinoomi esinemissagedus tõuseb eeskätt mittesuitsetajatest naiste seas. <ref name="Estrogen receptor signaling pathways in human non-small cell lung cancer. Steroids. 2007">Márquez-Garbán, D.C., Chen, H.W., Fishbein, M.C. et al. Estrogen receptor signaling pathways in human non-small cell lung cancer. Steroids. 2007; 72: 194-205</ref>
===== Kopsuvähi
Kopsuvähk levib ümbritsevatesse kudedesse ([[keskseinand]]isse, [[perikard]]ile, samuti lümfogeenselt trahheaalsetesse, bronhiaalsetesse ja mediastinaalsetesse lümfisõlmedesse ja hematogeenselt peaajju, luudesse, maksa jne.<ref>[[Ingrid Mesila]], [[Enn Jõeste]], [[Mari-Ann Reintam]], [[Hannes Tamm]], [[Živile Riispere]], [[Maret Murde]], [[Retlav Roosipuu]], "Patoanatoomia õpik kõrgkoolile", lk 318 – 321, 2012, Tartu Ülikooli Kirjastus, ISBN 978 9949 32 084 4</ref>
89. rida:
{| class="wikitable"
|+ Kopsuvähi
|-
! Aasta
107. rida:
| 690 || 51,7
|}
<ref name="Vähiregister">[http://pxweb.tai.ee/esf/pxweb2008/Dialog/varval.asp?ma=PK10&ti=PK10%3A+Pahaloomuliste+kasvajate+esmasjuhud+paikme%2C+soo+ja+vanuser%FChma++j%E4rgi+++++++++&path=../Database/Haigestumus/04Pahaloomulised%20kasvajad/&lang=2]</ref>
==Sümptomid==
213. rida:
*[[koagulopaatiad]] ( [[tromboflebiit]], [[tromboos]], [[DIC]]).
==Kliiniline klassifikatsioon (aegunud, ebasoovitav) ==
Kliinilises praktikas jaotatakse kopsuvähk kahte gruppi:
*1. väikerakk-kopsuvähk (''Small Cell Lung Cancer'' - SCLC)
*2. mitteväikerakk-kopsuvähk (''Non-Small Cell Lung Cancer'' - NSCLC)<ref>[[Tartu Ülikooli Kliinikum]], [http://www.kliinikum.ee/ho/info-patsiendile/61-kopsuvaehk Kopsuvähk], veebiversioon (vaadatud 08.11.2014.a.)</ref>
Mõnel pool maailmas peetakse kliinilist klassifikatsiooni aegunuks ja ebatäpseks, selle asemel soovitatakse kasutada [[WHO]] kopsuvähi morfoloogilist klassifikatsiooni (2004).<ref>Iver Petersen, Prof. Dr. med., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163783/ The Morphological and Molecular Diagnosis of Lung Cancer], Dtsch Arztebl Int. august 2011; 108(31-32): 525–531., doi: 10.3238/arztebl.2011.0525, PMCID: PMC3163783, veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small></ref>
=== Väikerakk-kopsuvähk===
{{Vaata|Väikerakk-kartsinoom}}
[[Väikerakk- kartsinoom]] (''carcinoma parvocellulare'') on bronhiaalnäärmete neuroendokriinsetest rakkudest lähtuv pahaloomuline [[neuroendokriinne kasvaja]], mis on väga kiire kasvu ja metastaseerumisega. Esinemissagedus
[[Pilt:Lung small cell carcinoma (1) by core needle biopsy.jpg|pisi|parem|Histopatoloogiline pilt väikerakk kopsuvähist kopsus. Nõelbiopsia. [[H&E värvimine]].]]
Arvatavasti on väikerakk-kopsuvähi rakud pärit bronhi neuroendokriinsetest rakkudest,
Väikerakk kopsuvähk metastaseerub kiiremini ja laiemalt kui mitteväikerakk-kopsuvähk.
232. rida ⟶ 234. rida:
{{Vaata|Mitteväikerakk-kopsuvähk}}
Mitteväikerakk-kopsuvähk on kopsuepiteeli vähivorm, mis erineb väikerakk kopsuvähist, sest ei allu [[keemiaravi]]le. Esinemissagedus
Jaguneb omakorda:
247. rida ⟶ 249. rida:
* [[elektrolüüdid]] (sealh [[kaltsium|Ca]], [fosfor|P]]), [[glükoos]], [[neerud]]e ja [[maks]]a funktsioone näitavad analüüsid
* [[EKG]]
* radioloogilised meetodid (rindkere röntgenülesvõte, CT rindkerest ja ülakõhust jt)
* röga tsütoloogiline uurimine
* endoskoopia meetodid - [[
* kopsubiopsiad, kas bronhoskoopilise tsütoloogiaharjaga võetud proovid või kirurgiline kopsubiopsia – võetakse kas bronhoskoopia ajal, peenikese nõleaga läbi rindkere või kirurgiliste meetodite abil.
311. rida ⟶ 313. rida:
</pre>
<ref name="Vähiregister2">http://www.tai.ee/images/PDF/Registrid/Elulemuse_tabel_1.pdf Eesti Vähiregister</ref>
Suurte vaatluste põhjal on jõutud järeldusele, et kopsuvähki haigestunud naiste elulemus on suurem kui meestel. I staadiumis oli naiste 5 aasta elulemus võrreldes meestega suurem: 69% vs 64%; II staadiumis 60% vs 50% ning III staadiumis vastavalt 46% ja 37%.
<ref name="Women with pathologic stage I, II, and III non-small cell lung cancer have better survival than men.">Cerfolio RJ, Bryant AS, Scott E, et al. Women with pathologic stage I, II, and III non-small cell lung cancer have better survival than men. Chest 2006;130:1796–802.</ref>▼
<ref name="Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer">Schiller JH, Harrington D, Belani CP, et al. Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2002;346:92–8</ref>▼
<ref name=" Randomized,">Fossella F, Pereira JR, von Pawel J, et al. Randomized, multinational, phase III study of docetaxel plus platinum combinations versus vinorelbine plus cisplatin for advanced non-small-cell lung cancer: the TAX 326 study group. J Clin Oncol 2003;21:3016–24</ref>▼
<ref name="Paclitaxel-carboplatin">Sandler A, Gray R, Perry MC, et al. Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2006;355:2542–50</ref>▼
Kõige edukamaks raviks on osutunud onkoloogiline ravi, mis on kombineeritud kirurgilise raviga. Kuna viimase poole sajandi jooksul on toimunud suured edasiminekud kopsuvähi diagnostikas ja ravis, on toimunud märkimisväärsed muutused ka mitteväikerakulise kopsuvähi haigete 5 aasta elulemuses, mis on tõusnud 20%-lt 55%-ni tänapäeval. Postoperatiivne suremus on kopsuvähiga opereeritud patsientide hulgas vähenenud 1–2%-ni. <ref name="Non-small cell lung">Pearson FG. Non-small cell lung cancer: role of surgery for Stages I-III. Chest 1999;116:500–3.</ref><ref name="General Thoracic Surgery 7th ed">Shields TW, LoCicero J, Reed EC, et al. General Thoracic Surgery 7th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2010</ref>▼
=== Eristusdiagnoos ===
327. rida ⟶ 323. rida:
* kopsumetastaasid
* [[kopsupõletik]]
* kopsutuberkuloos
* [[lümfoomid]]
* [[sarkoidoos]]
* [[granuloomid]]
* [[ümaratelektaas]]
* ja paraneoplastiliste sündroomide eristamine endokriin-, naha, skeleti- ja lihaskonna, neeru- ja neuroloogilistest haigustest jm.<ref>A. Altraja, [http://tervis.tostamaa.ee/ul/Kopsuvahk__Konspekti_koostaja_dr_Alan_Altraja.PDF Kopsuvähk], 2004, veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)</ref>
== Diagnoosi kodeerimine ==
471. rida ⟶ 472. rida:
Kasvajavastane ravi ei ole lubatud ilma pahaloomulise haiguse tõestuseta, tõestuse saab biopsia abil saadud koeproovist, mis positiivsel tulemusel (pahaloomuline kasvaja), annab loa raviks.
Kopsuvähi ravitulemus on sõltuvuses ka haiguse staadiumist – mida varem haigus avastatakse, seda parem on elulemusprognoos. Seetõttu pööratakse väga suurt tähelepanu selle haiguse varajasele avastamisele ja [[kopsuvähi sõeluuring]]utele.
▲Samuti leiti, et pärast neoadjuvantset keemiaravi allusid naiste organismid oluliselt paremini ravile kui meestel. Ka väikerakulisel kopsuvähil on sarnased tulemused.<ref name="Women with pathologic stage I, II, and III non-small cell lung cancer have better survival than men.">Cerfolio RJ, Bryant AS, Scott E, et al. Women with pathologic stage I, II, and III non-small cell lung cancer have better survival than men. Chest 2006;130:1796–802.</ref>
▲<ref name="Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer">Schiller JH, Harrington D, Belani CP, et al. Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2002;346:92–8</ref>
▲<ref name=" Randomized,">Fossella F, Pereira JR, von Pawel J, et al. Randomized, multinational, phase III study of docetaxel plus platinum combinations versus vinorelbine plus cisplatin for advanced non-small-cell lung cancer: the TAX 326 study group. J Clin Oncol 2003;21:3016–24</ref>
▲<ref name="Paclitaxel-carboplatin">Sandler A, Gray R, Perry MC, et al. Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2006;355:2542–50</ref>
▲Kõige edukamaks raviks on osutunud onkoloogiline ravi, mis on kombineeritud kirurgilise raviga. Kuna viimase poole sajandi jooksul on toimunud suured edasiminekud kopsuvähi diagnostikas ja ravis, on toimunud märkimisväärsed muutused ka mitteväikerakulise kopsuvähi haigete 5 aasta elulemuses, mis on tõusnud 20%-lt 55%-ni tänapäeval. Postoperatiivne suremus on kopsuvähiga opereeritud patsientide hulgas vähenenud 1–2%-ni. <ref name="Non-small cell lung">Pearson FG. Non-small cell lung cancer: role of surgery for Stages I-III. Chest 1999;116:500–3.</ref><ref name="General Thoracic Surgery 7th ed">Shields TW, LoCicero J, Reed EC, et al. General Thoracic Surgery 7th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2010</ref>
===Kirurgiline ravi===
556. rida ⟶ 564. rida:
; Mitteväikerakk-kopsuvähk
*Dara L. Aisner, MD, PhD ja Carrie B. Marshall, MD, [http://ajcp.ascpjournals.org/content/138/3/332.full Molecular Pathology of Non–Small Cell Lung Cancer A Practical Guide], doi: 10.1309/AJCPFR12WJKCEEZZ, (2012) American Journal of Clinical Pathology, 138, 332-346., veebiversioon (vaadatud 10.11.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small>
; Kopsuvähi diagnostika ja sõeluuringud
* PATIENT EDUCATION, [http://lungcancer.ucla.edu/adm_proc_bronchoscopy_w.html Procedures: Bronchoscopy with transbronchial biopsy], veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small>
*Barnett S Kramer, Christine D Berg, Denise R Aberle, ja Philip C Prorok, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3204895/ Lung cancer screening with low-dose helical CT: results from the National Lung Screening Trial (NLST)], J Med Screen. september 2011; 18(3): 109–111, doi: 10.1258/jms.2011.011055, PMCID: PMC3204895, veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small>
* Omar A Minai, MD, Atul C Mehta, MBBS, FCCP, Praveen N Mathur, MB, BS, Geraldine Finlay, MD, [http://www.uptodate.com/contents/transbronchial-needle-aspiration Transbronchial needle aspiration], UpToDate, veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small>
* [http://www.fortherecordmag.com/archives/ftr_04282008p29.shtml Coding for Lung Biopsy For The Record], 20 väljaanne, nr 9, lk 29, 28. aprill 2008, veebiversioon (vaadatud 11.11.2014.a.)<small>(''inglise keeles'')</small>
; Muu
| |||