Polütsüstiliste munasarjade sündroom: erinevus redaktsioonide vahel

Polütsüstilise munasarjade sündroom (PCOS), tuntud ka kui Stein-Leventhali tõbi, on üheks enamlevinuimaks hormonaalseks häireks reproduktiivses eas olevate naiste (15–45-aastased) seas. PCOSi puhul on tegemist heterogeense [[komplekshaigus]]ega, mida iseloomustab [[androgeen]]ide liig, häired [[ovulatsioon]]is, [[polütsütillised munasarjad]] (PCO) ja resistentsus [[insuliin]]ile, viimasega seostatakse lisaks rasvumist, tüüp II [[diabeet]]i ning kõrget [[kolesterool]]i taset. <ref name="mayo">{{netiviide | URL =http://www.mayoclinic.com/health/polycystic-ovary-syndrome/DS00423 | Pealkiri =Polycystic ovary syndrome | Autor =Mayo Clinic Staff | Aeg =4. August 11 | Väljaandja = | Kasutatud =25.09.2013 | Keel =inglise keeles }}</ref> <ref name="oxford">John A.H. Wass, Paul M. Steward. "Oxford Textbook of Endocrinology and Diabetes", New York: Oxford University Press Inc, 2011. lk 1244-1245 </ref> <ref name="inimene"> {{netiviide | URL= http://static.inimene.ee/index.php?disease=p&sisu=disease&did=80#Sümptomid_ehk_avaldumine | Pealkiri =Polütsüstilised munasarjad | Autor =Ülle Kadastik | Väljaanne =inimene.ee | Aeg = | Väljaandja = | Kasutatud =26.09.2013 }}</ref> <ref name="NHS">{{netiviide | URL =http://www.nhs.uk/Conditions/Polycystic-ovarian-syndrome/Pages/Introduction.aspx | Pealkiri =Polycystic ovary syndrome | Täpsustus = | Väljaanne = www.nhs.uk| Aeg =3. juuli 2013 | Koht =Suurbritannia | Väljaandja =NHS Choices | Kasutatud =26.09.2013 | Keel =inglise keeles }} </ref>

*[[Polütsüstilised munasarjad]] (PCO): [[munasari|munasarjad]] on mahult suurenenud ja sisaldavad arvukalt perifeerselt paiknevaid tsüste, mille suurus võib ulatuda kuni 8 millimeetrini. Tsüstide näol on tegemist lõpuni küpsemata [[folliikul]]itega (munarakualged). PCOSi kandvad naised ongi sageli viljatud tulenevalt sellest, et munarakk ei ole lõpuni arenenud, ei teki ovulatsiooni (munarakk ei vabane) ning ei moodustu [[kollaskeha]] (''corpus luteum'') ([[progesteroon]]i, raseduse püsimist toetava hormooni, allikas). <ref name="NHS"/> Polütsüstilised munasarjad tekivad, kui munasarjad on mingil põhjusel hakanud tootma ülemäärast kogust androgeene (meessuguhormoone), eelkõige [[testosteroon]]i, mille põhjuseks võivad olla kas [[hüpofüüs]]i poolt toodetud liigne [[luteiniseeriv hormoon]] (LH) või liigne insuliin veres ([[hüperinsulineemia]]), naiste hulgas, kelle munasarjad on tundlikud liigsele insuliinile. <ref name="mayo"/> <ref name="sümptomid"/> <ref name="kliiniline"/>

Polütsüstilised munasarjad ei esine kõigil PCO sündroomiga naistel ja samuti ei ole kõigil naistel, kel on munasarjas tsüstid, PCOSi. Hinnanguliselt on igal viiendal naisel [[Suurbritannia]]s polütsüstilised munasarjad, aga rohkem kui pooltel neist ei ole PCOSile iseloomulikke sümptomeid. <ref name="mayo"/> <ref name="NHS"/>

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on komplekshaigus, mille põhjused ei ole hetkel täpselt välja selgitatud. Võimalik, et PCOSil on mitmeid põhjuseid, mis võivad seletada asjaolu, miks PCOSi patsientidel on niivõrd palju erinevaid sümptomeid. <ref name="mayo"/> <ref name="verity"/> <ref name="NHS"/>

Samuti tehakse [[vereanalüüs]], eesmärgiga uurida, kas esineb anormaalsusi hormoonide tasemes. <ref name="mayo"/> <ref name="verity"/> <ref name="inimene"/> <ref name="NHS"/>

[[NIH]] (''National Institutes of Health'') määratluse kohaselt esineb PCOS naistel, kel esinevad kõik kolm järgnevat kriteeriumit: <ref name="oxford"/> <ref name="PCOS">Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P.Reed Larsen. ''Williams Textbook of Endocrinology'', Kanada: Saunders, 2008.</ref>

#on välistatud muud häired, mis võivad olla polütsüstiliste munasarjade põhjuseks <ref name="oxford"/>

Rotterdam määratluse kohaselt, esineb PCOS naistel, kel esineb vähemalt 2 järgnevast kolmest kriteeriumist: <ref name="oxford"/> <ref name="PCOS">Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P.Reed Larsen. ''Williams Textbook of Endocrinology'', Kanada: Saunders, 2008.</ref>

#märgid [[hüperandrogenismis]]t (keemilised ja/või biokeemilised)<ref name="oxford"/>

Ravi polütsüstilise munasarjade sündroomile puudub, küll aga on võimalik mitmete meetmetega leevendada sündroomiga seotud sümptomeid. <ref name="verity"/> <ref name="kliiniline"/> <ref name="NHS"/>

*elustiili muutus: PCO sündroomi juures on ülekaalulisuse puhul suurem risk pikaajaliste tervisehädade väljakujunemiseks. Neid on võimalik vältida tervisliku toitumise ning aktiivse eluviisiga, mis viivad kehakaalu langetamiseni. Juba 5% kaalukaotus toob kaasa märkimisväärse sümptomite paranemise. Edukas kaalulangus on kõige edukam viis, kuidas taastada normaalset [[menstruatsioon]]i ning [[ovulatsioon]]i. Samuti aitab kaalukaotus parandada hüperandrogenismi, insuliinresistentsust <ref name="sümptomid"/> ning suureneb võimalus rasestuda. Tervisliku kehakaalu väljaselgitamiseks saab kasutada [[kehamassiindeksi kalkulaator]]it, tervislikuks loetakse vahemikku 19-25. <ref name="mayo"/> <ref name="inimene"/> <ref name="NHS"/>

*ravimite kasutamine: saadaval on mitmeid erinevaid medikamente, mis aitavad leevendada/ravida PCOSiga kaasnevaid sümptomeid nagu näiteks viljatus, [[hirsutism]], [[akne]], menstruaaltsükli häired. <ref name="sümptomid"/> <ref name="mayo"/> <ref name="inimene"/> <ref name="NHS"/>

*[[laproskoopia]] (''laparoscopic ovarian drilling'', LOD): operatsioon, mille käigus on võimalik munasarjast eemaldada tsüste ja kudesid, mis põhjustavad liigset androgeenide tootmist. Laproskoopia viiakse läbi [[üldnarkoos]]is. Nahale tehakse 3-4 lõiget: 1 cm pikkune lõige naba lähedale, mille kaudu viiakse [[kõhuõõs|kõhuõõnde]] [[laparoskoop]] (valgusallikaga varustatud peenike kaamera) ja 2-3 umbes 0.5 cm pikkust lõiget alakõhule, mille kaudu viiakse kõhuõõnde instrumendid. Operatsiooni kestus jääb vahemikku 0,5 - 2 tundi. On leitud, et laproskoopia alandab [[testosteroon]]i ja [[luteiniseeriv hormoon|luteiniseeriva hormooni]] (LH) taset ja tõstab [[folliikuleid stimuliseeriv hormoon|folliikuleid stimuliseeriva hormooni]] (FSH) hulka. See vähendab hormoonide tasakaalutust ja võib taastada munasarjade normaalse funktsioneerimise. <ref name="sümptomid"/> <ref name="mayo"/> <ref name="NHS"/>