Karbapeneemide toimemehhanism on sarnane penitsilliinide omale. Karbapeneemid põhjustavad bakterite lüüsi, kuna inhibeerivad bakteriaalse peptidoglütsaan rakuseina sünteesi, seostudes penitsilliini siduvate [[valgud|valkudega]]. Bakterite [[rakk|raku]] lüüsi ning rakuseina lagunemise käigus indutseerivad karbapeneemid [[endotoksiin]]ide vabanemist. Erinevalt teistest beetalaktaam ühenditest vabaneb karbapeneemide antibakteriaalse toime käigus minimaalne kogus bakteriaalset endotoksiini s.o. mürki, mis mõnedel kriitiliselt haigetel patsientidel põhjustab septilise [[šokk|šoki]]. Endotoksiin mängib olulist rolli septilise šoki [[patogenees]]is gramnegatiivsete bakteriaalsete infektsioonide korral. Septiline šokk ja endotokseemia võivad esineda gramnegatiivsete infektsioonide ravil antibiootikumidega, seejuures antibiootikumid suurendavad endotoksiinide vabanemist, mis võib omakorda olla seotud halveneva kliinilise seisundiga. Bakteriaalse endotoksiini vabanemise minimaalse indutseerimise seisukohalt on karbapeneemid kliinilises kasutuses väga sobivad.<ref name="okereke"/>
== Näited ==
45. rida:
== Kasutamise tõhustamine ==
Antimikroobse resistentsuse kasvav sagedus on vähendamas raskete infektsioonide raviks sobivate antibiootikumide arvu. Kuna viimase kahekümne aasta jooksul on välja töötatud vaid mõned uued toimeained, on oluline olemasolevaid antibiootikume võimalikult efektiivselt kasutada, maksimaliseeridesmaksimeerides kliinilist potentsiaali, samas minimiseeridesminimeerides resistentsuse väljakujunemise kiirust. Tähtsamad võtted säilitamaks sel moel karbapeneemide tõhusust on farmakokineetiliste/farmakodünaamiliste põhimõtete rakendamine, doseerimisrežiimi kohandamine või antibiootikumide rotatsiooni kasutamine.<ref name="masterton"/>
Antibakteriaalsed toimeained varieeruvad suuresti antimikrobiaalse toime aja poolest ning need erinevused farmakodünaamilises aktiivsuses on abiks optimaalse doseerimisrežiimi määramisel. Karbapeneeme iseloomustatakse kui kontsentratsiooni- või aja-sõltuvuslikke antibiootikume, samas on üldiselt tunnustatud, et nende aktiivsus tuleneb esmatähtsana antibiootikumi kontsentratsiooni püsimisest üle minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni pikema aja jooksul.<ref name="masterton"/>
Ravimi mõju saab maksimaliseeridamaksimeerida suurendades doosi, tõstes manustamise sagedust või pikendades [[infuseerimine|infuseerimise]] kestust. Farmakokineetilised ja farmakodünaamilised teadustööd on uurinud uusi doseerimisrežiime ning ehkki need ei ole karbapeneemide jaoks veel litsentseeritud, näib nende rakendamine paljulubav.<ref name="masterton"/>
