Karbapeneemid: erinevus redaktsioonide vahel
Eemaldatud sisu Lisatud sisu
Resümee puudub |
Resümee puudub |
||
1. rida:
{{Koolitöö|14. novembril 2011|kool=TÜ loodus- ja tehnoloogiateaduskond}}
[[File:Carbapenems structure.svg|thumb|200px|Karbapeneemi struktuur]]
[[Image:Penicillin core.svg|thumb|250px|[[Penitsilliin]]ide struktuur]]
'''Karbapeneemid''' on [[beetalaktaam]]-[[antibiootikum]]id, mis on aktiivsed nii grampositiivsete kui gramnegatiivsete [[organism]]ide suhtes. Karbapeneemid on üha enam kasutusel [[infektsioon]]ide ravimisel kriitiliselt haigete [[patsient]]ide puhul. Neid rakendatakse iseseisvalt või [[aminoglükosiid]]ide ja [[vankomütsiin]]i kaasabil. Karbapeneemid on stabiilsed laia-spektrilised antibiootikumid, mis on aktiivsed ka monoravina. <ref name="okereke">{{cite journal |author=Okereke, C. S. |title= Advances in the use of carbapenem antibiotics in the management of serious bacterial infections in special patient populations. I: Safety and efficacy in children and elderly patients |journal= Current Therapeutic Research |volume= 61 |issue= 5|pages= lk. 289-320 |year=2000 |month=May |pmid= |doi= 10.1016/S0011-393X(00)80020-X }}</ref>
Karbapeneem-antibiootikumid on [[tienamütsiin]]i derivaadid, mis saadakse [[peneem]]i ([[penitsilliin]]i ja [[tsefalosporiin]]i struktuuride hübriid) [[molekul]]i struktuuri modifitseerimisel: [[väävel]] positsioonis 1 on asendatud [[süsinik]]uga ning viie-[[aatom]]ilises tsüklis on 2. ja 3. süsiniku vahel [[kaksikside]]. <ref name="okereke"/>
Karbapeneemid omavad eeliseid teiste ravimite ees: aminoglükosiidide puhul on probleeme [[toksilisus]]ega, nii aminoglükosiididel kui [[monobaktaam]]idel on kitsas toimespekter gramnegatiivsete organismide suhtes, penitsilliinid on ebastabiilsed, vajades [[inhibiitor]]it, mis kaitseks neid [[bakter|bakteriaalsete]] hüdrolüütiliste [[ensüüm]]ide toime eest. <ref name="okereke"/>
== Toimemehhanism ==
Karbapeneemide toimemehhanism on sarnane penitsilliinide omale. Karbapeneemid põhjustavad bakterite lüüsi, kuna inhibeerivad bakteriaalse peptidoglütsaan rakuseina sünteesi, seostudes penitsilliini siduvate [[valgud|valkudega]]. Bakterite [[rakk|raku]] lüüsi ning rakuseina lagunemise käigus indutseerivad karbapeneemid [[endotoksiin]]ide vabanemist. Erinevalt teistest beetalaktaam ühenditest vabaneb karbapeneemide antibakteriaalse toime käigus minimaalne kogus bakteriaalset endotoksiini s.o. mürki, mis mõnedel kriitiliselt haigetel patsientidel põhjustab septilise [[šokk|šoki]]. Endotoksiin mängib olulist rolli septilise šoki [[patogenees]]is gramnegatiivsete bakteriaalsete infektsioonide korral. Septiline šokk ja endotokseemia võivad esineda gramnegatiivsete infektsioonide ravil antibiootikumidega, seejuures antibiootikumid suurendavad endotoksiinide vabanemist, mis võib omakorda olla seotud halveneva kliinilise seisundiga. Bakteriaalse endotoksiini vabanemise minimaalse indutseerimise seisukohalt on karbapeneemid kliinilises kasutuses väga sobivad. <ref name="okereke"/>
| |||